Como o ultrassom de alta intensidade pode reduzir o tremor essencial?
Postado em: 14/05/2024
Se você foi diagnosticado com tremor essencial e as medicações não estão sendo suficientes para controlar os tremores involuntários, o ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) pode ser uma alternativa eficaz. Este tratamento, aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em julho de 2016, não requer incisões e pode reduzir tremores essenciais graves em cerca de 70%. Entenda como o HIFU funciona e o que esperar desse tratamento.
O que é tremor essencial?
O tremor essencial é um distúrbio neurológico que provoca tremores em várias partes do corpo, como mãos, braços, pernas, cabeça e voz, manifestando-se como uma agitação rítmica. Esse problema é mais comum em pessoas acima de 40 anos e tende a se agravar com a idade.
Embora raro, o tremor essencial pode afetar também a voz, causando uma fala trêmula, ou a cabeça. Conhecido popularmente como “tremor do cafezinho”, esse distúrbio muitas vezes se torna mais evidente quando o indivíduo segura objetos pequenos, como uma xícara.
Como funciona o ultrassom de alta intensidade?
O ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) é uma tecnologia cirúrgica não invasiva guiada por imagem. Utilizando múltiplas fontes de energia ultrassônica dispostas em um capacete projetado, essa técnica alcança áreas profundas do cérebro. A ressonância magnética, especialmente a imagem por tensor de difusão, direciona com precisão as ondas sonoras a uma região do cérebro que ajuda a regular o movimento. A energia do ultrassom gera calor suficiente para interromper seletivamente os sinais que causam tremores. No momento, o ultrassom focalizado trata apenas um lado do cérebro por vez. Após pelo menos 9 meses do primeiro tratamento, é possível também fazer do outro lado.
Como é feito o procedimento?
O HIFU aproveita o poder das ondas de ultrassom para atingir regiões cerebrais profundas sem a necessidade de bisturis ou cortes. No dia do tratamento, o paciente recebe anestesia local e um capacete de ultrassom focalizado é colocado em sua cabeça para garantir imobilidade durante a sessão. Este capacete contém elementos transdutores que direcionam o ultrassom para uma região específica do cérebro.
Durante o procedimento, o paciente permanece deitado no aparelho de ressonância magnética e acordado, permitindo que a equipe médica monitore e ajuste a aplicação conforme necessário. Uma dose baixa de energia ultrassônica é aplicada inicialmente como um teste para ajustar o foco. Os médicos podem solicitar feedback do paciente, como sensações de formigamento nos dedos, para refinar o alvo. Uma vez localizada a área alvo final, a dose completa de tratamento é aplicada.
Depois do procedimento, os pacientes são transferidos para uma sala de recuperação e normalmente recebem alta em algumas horas ou no dia seguinte. O neurologista especializado monitora de perto a recuperação e os resultados a longo prazo, assegurando o sucesso do tratamento.
Efeitos colaterais
Após o tratamento com ultrassom focalizado de alta intensidade, algumas pessoas podem experimentar instabilidade da marcha temporária devido ao inchaço na área tratada, que aumenta nos primeiros dias e depois diminui. Outros efeitos adversos, como dormência, formigamento e dores de cabeça, tendem a desaparecer em até um mês.
O ultrassom de alta intensidade é adequado para mim?
Para muitas pessoas com tremor essencial, a deficiência é leve, mas para outras pode ser grave. Embora a medicação seja eficaz para alguns, em casos onde os medicamentos não funcionam, a cirurgia é uma opção. O ultrassom focado guiado por ressonância magnética é indicado para pacientes com tremores que interferem em atividades diárias, como escrever, comer e beber, e que não respondem à medicação.
Os pacientes elegíveis devem:
- Ter pelo menos 18 anos.
- Apresentar um tremor que não melhorou com o tratamento medicamentoso.
Por que escolher o ultrassom de alta intensidade
O ultrassom focalizado de alta intensidade atinge áreas específicas do cérebro sem necessidade de incisões ou anestesia geral. Comparado à ablação por radiofrequência ou à Estimulação Cerebral Profunda (DBS), oferece menor risco de infecção, danos a áreas não-alvo e formação de coágulos sanguíneos. Proporciona ainda uma rápida resolução dos sintomas. Mas a escolha entre o DBS e o Ultrassom deve ser feita e discutida entre o neurologista e o paciente.
Vantagens do ultrassom
- Tratamento único e não invasivo que permite uma rápida recuperação e retorno às atividades cotidianas, geralmente no dia seguinte.
- Menor risco de infecção e complicações comparado a outros procedimentos cirúrgicos.
- Opção viável para pacientes com tremor essencial refratário ao tratamento médico que preferem evitar a cirurgia.
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Dr. Rubens Cury
Neurologista Especialista em Parkinson
Professor Livre-docente da Universidade de São Paulo
CRM-SP: 131.445
RQE: 64.840
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INFORMAÇÕES DO AUTOR:
Dr. Rubens Cury Neurologista especialista em doença de Parkinson e TremoresMédico Neurologista especialista em doença de Parkinson, Tremor Essencial, Distonia, e Estimulação Cerebral Profunda (DBS, deep brain stimulation). Possui doutorado em Neurologia pela USP, pós-doutorado em Neurologia pela USP e Universidade de Grenoble, na França, e é Professor Livre-Docente pela USP.
Registro CRM-SP 131445
