{"id":858,"date":"2022-06-13T15:57:00","date_gmt":"2022-06-13T18:57:00","guid":{"rendered":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/?p=858"},"modified":"2024-08-20T14:07:19","modified_gmt":"2024-08-20T17:07:19","slug":"como-e-feito-o-diagnostico-da-doenca-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/como-e-feito-o-diagnostico-da-doenca-de-parkinson\/","title":{"rendered":"Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a de Parkinson?"},"content":{"rendered":"\n

A doen\u00e7a de Parkinson<\/a><\/strong> foi descrita pela primeira vez em 1817 pelo m\u00e9dico ingl\u00eas James Parkinson. Na \u00e9poca, ele descreveu a presen\u00e7a de lentid\u00e3o durante a marcha e tremor em algumas pessoas pelas ruas de Londres. Hoje, mais de 200 anos ap\u00f3s sua descri\u00e7\u00e3o, muitos aspectos da doen\u00e7a ainda s\u00e3o desconhecidos, embora tenha havido um avan\u00e7o consider\u00e1vel nas \u00faltimas d\u00e9cadas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 a segunda doen\u00e7a neurodegenerativa mais comum na popula\u00e7\u00e3o mundial. Estima-se que cerca de sete milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo possuam a doen\u00e7a, e esse n\u00famero deve dobrar nas pr\u00f3ximas duas d\u00e9cadas. Ela afeta cerca de 0,3% da popula\u00e7\u00e3o geral e 1% a 2% da popula\u00e7\u00e3o acima dos 60 anos. <\/p>\n\n\n\n

De uma forma simplificada, a doen\u00e7a \u00e9 causada por uma redu\u00e7\u00e3o na produ\u00e7\u00e3o de dopamina<\/strong> no c\u00e9rebro. A dopamina \u00e9 um neurotransmissor cerebral que orquestra nossos movimentos como andar, escrever e falar. Ela \u00e9 produzida em uma regi\u00e3o central do c\u00e9rebro chamada Subst\u00e2ncia Negra<\/strong>, e sua a redu\u00e7\u00e3o da sua produ\u00e7\u00e3o leva a sintomas espec\u00edficos, descritos abaixo.<\/p>\n\n\n\n

\"Sintomas<\/figure>\n\n\n\n

Quais s\u00e3o os sintomas da doen\u00e7a de Parkinson?<\/h1>\n\n\n\n

A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 caracterizada pela lentid\u00e3o dos movimentos (bradicinesia) e tremor de repouso.<\/p>\n\n\n\n

A bradicinesia<\/strong> \u00e9 um dist\u00farbio caracterizado pela lentid\u00e3o dos movimentos na inicia\u00e7\u00e3o e execu\u00e7\u00e3o de atos motores volunt\u00e1rios e autom\u00e1ticos. <\/p>\n\n\n\n

Pode haver uma redu\u00e7\u00e3o da express\u00e3o facial, redu\u00e7\u00e3o do balan\u00e7o do bra\u00e7o durante a marcha (\u201cmarcha em bloco\u201d) e redu\u00e7\u00e3o da degluti\u00e7\u00e3o autom\u00e1tica da saliva, levando a ac\u00famulo e perda da saliva pelo l\u00e1bio (chamada sialorreia).<\/p>\n\n\n\n

A bradicinesia compromete as atividades b\u00e1sicas da vida di\u00e1ria, como andar, falar (a voz fica mais baixa), alimentar, vestir e realizar a higiene corporal. A escrita, ou a letra do paciente tende a ficar menor e menos leg\u00edvel. Alguns pacientes referem que o cheque voltou do banco pois a assinatura estava diferente. <\/p>\n\n\n\n

O paciente refere que est\u00e1 mais lento para fazer as atividades quotidianas<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

E uma informa\u00e7\u00e3o importante: os sintomas do Parkinson s\u00e3o ASSIM\u00c9TRICOS<\/strong>. Ou seja, iniciam-se em um lado do corpo, seja o direito, seja o esquerdo.<\/p>\n\n\n\n

Ex.: \u201cMeu bra\u00e7o direito, minha m\u00e3o direita, est\u00e3o mais lentos, travados, mais r\u00edgidos. Eu tenho dificuldade em abotoar uma camisa, amarrar um cadar\u00e7o, fazer a barba, escovar os dentes…pois minha m\u00e3o est\u00e1 com os movimentos finos dificultosos\u201d <\/em><\/p>\n\n\n\n

O tremor parkinsoniano<\/strong> \u00e9 de repouso (com o bra\u00e7o parado em cima da mesa, ou no bra\u00e7o da cadeira, ou em repouso sobre a coxa), e piora em situa\u00e7\u00f5es de estresse e nervosismo. Tamb\u00e9m ocorre em uma das m\u00e3os inicialmente, e n\u00e3o nas duas<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Nem todos os pacientes com Parkinson t\u00eam tremor! Ele est\u00e1 presente em 70% dos pacientes. <\/p>\n\n\n\n

Sintomas cl\u00e1ssicos da doen\u00e7a de Parkinson<\/h3>\n\n\n
\n
\"Sintomas<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Importante: o in\u00edcio dos sintomas da doen\u00e7a de Parkinson sempre \u00e9 <\/em>assim\u00e9trico<\/em><\/strong> (iniciando do lado direito ou esquerdo do corpo). Com o passar dos anos, geralmente o outro lado \u00e9 acometido. N\u00e3o s\u00e3o todos pacientes com Parkinson que apresentam tremor. Cerca de 20% dos acometidos nunca v\u00e3o apresentar tremor em nenhuma fase da doen\u00e7a. Portanto, a avalia\u00e7\u00e3o dos sintomas como lentid\u00e3o e rigidez s\u00e3o fundamentais.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a de Parkinson?<\/h2>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico \u00e9 cl\u00ednico, e se baseia:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Em uma hist\u00f3ria detalhada dos sintomas.<\/li>\n\n\n\n
  2. Exclus\u00e3o de outras doen\u00e7as que possam levar a tremor (como dist\u00farbios hormonais, altera\u00e7\u00f5es do c\u00e1lcio, uso de medica\u00e7\u00f5es)<\/li>\n\n\n\n
  3. Exame neurol\u00f3gico de todos os sintomas descritos acima. Detalhado, minucioso.<\/li>\n\n\n\n
  4. Exames de imagem (como resson\u00e2ncia) auxiliam a excluir causas secund\u00e1rias.<\/li>\n\n\n\n
  5. Em alguns casos vemos a produ\u00e7\u00e3o de dopamina com um exame chamado TRODAT.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    No v\u00eddeo abaixo explico como fazemos o diagn\u00f3stico na nossa pr\u00e1tica cl\u00ednica:<\/p>\n\n\n\n

    \n