{"id":72,"date":"2021-08-09T16:16:14","date_gmt":"2021-08-09T19:16:14","guid":{"rendered":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/?p=72"},"modified":"2022-12-02T13:06:14","modified_gmt":"2022-12-02T16:06:14","slug":"principais-alteracoes-do-sono-na-doenca-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/principais-alteracoes-do-sono-na-doenca-de-parkinson\/","title":{"rendered":"Principais Altera\u00e7\u00f5es do Sono na doen\u00e7a de Parkinson"},"content":{"rendered":"\n

A doen\u00e7a de Parkinson classicamente acomete o sistema motor da pessoa, levando a altera\u00e7\u00e3o da velocidade dos movimentos (lentid\u00e3o), rigidez muscular e tremor, geralmente na m\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

A pessoa com doen\u00e7a de Parkinson tamb\u00e9m pode ficar com a fala mais baixa, a escrita menor e o andar mais devagar, com passos reduzidos e postura fletida (tronco inclinado para frente). <\/p>\n\n\n\n

Contudo, o que muitos n\u00e3o sabem, \u00e9 que algumas pessoas com Parkinson tamb\u00e9m podem ter altera\u00e7\u00f5es al\u00e9m das motoras, conhecidas como sintomas n\u00e3o-motores<\/strong>. Dentre esses, altera\u00e7\u00f5es do sono s\u00e3o extremamente frequentes, e podem impactar muito a qualidade de vida. <\/p>\n\n\n\n

Dessa forma, os sintomas n\u00e3o-motores devem ser reconhecidos pelo m\u00e9dico neurologista e adequadamente tratados.<\/p>\n\n\n\n

Quais s\u00e3o as altera\u00e7\u00f5es do sono no Parkinson? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Fragmenta\u00e7\u00e3o do sono<\/p>\n\n\n\n

A pessoa com Parkinson pode acordar diversas vezes ao longo da noite, o que chamamos de sono fragmentado. <\/p>\n\n\n\n

Em muitas situa\u00e7\u00f5es, isso pode ocorrer pois h\u00e1 redu\u00e7\u00e3o da dopamina \u00e0 noite (j\u00e1 que as pessoas com Parkinson tomam a maioria dos rem\u00e9dios de dia), o que aumenta a rigidez e atrapalha o sono do paciente. Como ocasionalmente h\u00e1 dificuldade em se virar na cama, a pessoa fica acordando incomodada.<\/p>\n\n\n\n

Assim, nesses casos, a melhor estrat\u00e9gia \u00e9 utilizar medica\u00e7\u00f5es dopamin\u00e9rgicas de libera\u00e7\u00e3o lenta<\/strong>, pois elas permitem uma cobertura da dopamina ao longo de todo per\u00edodo de sono.<\/p>\n\n\n\n

2. Noct\u00faria <\/p>\n\n\n\n

Pode haver aumento da frequ\u00eancia da urina \u00e0 noite, o que chamamos de noct\u00faria.<\/p>\n\n\n\n

 A pessoa chega a ir 3 a 4 vezes ao banheiro \u00e0 noite, o que atrapalha seu sono!<\/p>\n\n\n\n

Isso ocorre porque no Parkinson ocorre um fen\u00f4meno chamado de bexiga hiperativa<\/strong>, na qual h\u00e1 aumento da contra\u00e7\u00e3o da bexiga de forma desproporcional, fazendo com que o paciente tenha mais vontade de ir ao banheiro.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 medica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para esse cen\u00e1rio, as quais utilizamos amplamente no dia a dia.<\/p>\n\n\n\n

3. Ins\u00f4nia<\/p>\n\n\n\n

Muitos pacientes simplesmente n\u00e3o conseguem pegar no sono. <\/p>\n\n\n\n

Eles ficam na cama tentando dormir, em v\u00e3o; pode haver ansiedade associada, e essa deve ser abordada; pode haver lentid\u00e3o dos movimentos nesse momento, e medica\u00e7\u00f5es dopamin\u00e9rgicas devem ser otimizadas; <\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, pode correr tamb\u00e9m o que chamamos de S\u00edndrome das Pernas Inquietas<\/strong>, em que a pessoa tem uma sensa\u00e7\u00e3o de inc\u00f4modo nas pernas, \u00e0s vezes uma esp\u00e9cie de formigamento, inquietude, que s\u00f3 melhora quando ela levanta e anda.<\/p>\n\n\n\n

 H\u00e1 medica\u00e7\u00f5es e medidas comportamentais efetivas para Pernas Inquietas.<\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure>\n\n\n\n

4. Sonhos v\u00edvidos\/ Dist\u00farbio Comportamental do sono REM<\/p>\n\n\n\n

Muitas pessoas com doen\u00e7a de Parkinson apresentam sonhos v\u00edvidos, podendo gritar \u00e0 noite, mexer os bra\u00e7os e as pernas, inclusive dando socos e chutes; isso chamamos de Dist\u00farbio Comportamental do Sono REM<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Sono REM \u00e9 justamente a fase do nosso sono em que sonhamos. Uma pessoa sem Parkinson, nesse momento do sonho, fica parado, im\u00f3vel, dormindo. <\/p>\n\n\n\n

Na pessoa com Parkinson, h\u00e1 uma altera\u00e7\u00e3o nas c\u00e9lulas que deixam n\u00f3s im\u00f3veis durante o sonho, e assim a pessoa vivencia o sonho.<\/p>\n\n\n\n

Na pr\u00e1tica, a grande maioria das pessoas n\u00e3o se lembra dos eventos. Ela acorda sem se lembrar do que aconteceu, ao passo que o seu acompanhante \u2013 a esposa ou o marido \u2013 muitas vezes acordam assustados, e tem um grande inc\u00f4modo ao longo do tempo. <\/p>\n\n\n\n

Geralmente, cabe ao neurologista orientar o paciente e o familiar que isso \u00e9 parte dos sintomas do Parkinson, e que em alguns casos, um tratamento espec\u00edfico para o Dist\u00farbio Comportamental do Sono REM pode ser feito.<\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure>\n\n\n\n

5. \u201cTravamento\u201d matinal\/ Sonol\u00eancia de dia<\/p>\n\n\n\n

Muitos pacientes podem at\u00e9 ter uma noite de sono tranquila, mas acordam com muita rigidez, \u201ctravados\u201d, com dificuldade de levantar-se. <\/p>\n\n\n\n

Em s\u00edntese, isso ocorre porque o tempo que passou desde a \u00faltima medica\u00e7\u00e3o foi longo, algumas horas, pois foi dada na noite anterior.<\/p>\n\n\n\n

Paralelamente, muitos pacientes podem ficar com muito sono ao longo do dia. Isso ocorre por dois motivos: i) a noite de sono n\u00e3o foi boa, e ii) alguns rem\u00e9dios para a doen\u00e7a de Parkinson podem dar sonol\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Ambos os problemas acima podem ser amenizados com abordagem cl\u00ednica adequada.<\/p>\n\n\n\n

As altera\u00e7\u00f5es de sono na doen\u00e7a de Parkinson s\u00e3o extremamente comuns, afetando mais de 50% dos pacientes. Entre elas, sono fragmentado, noct\u00faria, ins\u00f4nia, sonhos v\u00edvidos, dist\u00farbio comportamental do sono REM, rigidez matinal e sonol\u00eancia excessiva de dia s\u00e3o as mais frequentes. Para cada altera\u00e7\u00e3o h\u00e1 um tratamento espec\u00edfico, que deve ser discutido entre o m\u00e9dico e o paciente\/ familiar.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Como melhorar a rotina do sono? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m das abordagens espec\u00edficas discutidas acima, outras medidas simples podem ajudar a pessoa com Parkinson:<\/p>\n\n\n\n

  1. Mantenha uma rotina de sono. Procure deitar-se e levantar-se sempre no mesmo hor\u00e1rio todos os dias, incluindo finais de semana. Importante seu organismo ter esse \u201crel\u00f3gio interno\u201d sobre o seu h\u00e1bito.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
    1. Evite o excesso de consumo de bebidas que contenham cafe\u00edna, como caf\u00e9, ch\u00e1s e refrigerantes a base de cola, principalmente ap\u00f3s as 16h.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
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      \"%imagem<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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      \"%imagem<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
      1. Evite o consumo de bebidas alco\u00f3licas, em especial ap\u00f3s as 18h. Elas geralmente atrapalham a qualidade de sono.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
        1. Crie no seu quarto um ambiente relaxante e que induz o sono. Mantenha-o escuro, silencioso, com temperatura agrad\u00e1vel. Use roupas confort\u00e1veis para dormir. <\/li><\/ol>\n\n\n\n
          1. Evite est\u00edmulos visuais com luzes artificias! Deixe de lado a TV antes de dormir, computador, celular, e materiais relacionados ao trabalho. Prefira um bom livro.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
            1. Se voc\u00ea apresenta dificuldade para dormir a noite, evite sonecas ao longo do dia, em especial com mais de 30 minutos. Isso permitir\u00e1 que esteja cansado e durma melhor durante a noite.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
              1. Reduza o consumo de alimentos gordurosos e pesados antes de se deitar, pois pode atrapalhar a digest\u00e3o e agravar a ins\u00f4nia. <\/li><\/ol>\n\n\n\n
                1. Pratique atividades f\u00edsicas regularmente. H\u00e1 estudos evidenciando que a pr\u00e1tica de atividades f\u00edsicas melhora a qualidade do sono de quem tem Parkinson. Isso \u00e9 super importante. Tente praticar atividades f\u00edsicas pelo menos 3 horas antes de se deitar ou pela manh\u00e3. <\/li><\/ol>\n\n\n\n
                  \"%imagem<\/figure>\n\n\n\n

                  Artigo escrito pelo Dr. Rubens Gisbert Cury<\/p>\n\n\n\n

                  M\u00e9dico Neurologista especialista em doen\u00e7a de Parkinson, Tremor Essencial, Distonia, e Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS, deep brain stimulation).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                  Tempo de leitura: <\/span> 5<\/span> minutos<\/span><\/span>A doen\u00e7a de Parkinson classicamente acomete o sistema motor da pessoa, levando a altera\u00e7\u00e3o da velocidade dos movimentos (lentid\u00e3o), rigidez muscular e tremor, geralmente na m\u00e3o.  A pessoa com doen\u00e7a de Parkinson tamb\u00e9m pode ficar com a fala mais baixa, a escrita menor e o andar mais devagar, com passos reduzidos e postura fletida (tronco […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":74,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-72","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-doenca-de-parkinson"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=72"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":184,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72\/revisions\/184"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/74"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=72"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=72"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=72"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}