As causas da doen\u00e7a ainda n\u00e3o podem ser ditas com precis\u00e3o, no entanto, pode ter causas heredit\u00e1rias ou pode ser adquirida com o passar dos anos.<\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m disso, as distonias podem ser classificadas de acordo com o local do corpo que \u00e9 afetado pelos sintomas, s\u00e3o eles:<\/p>\n\n\n\n
- Distonia focal: quando atinge apenas uma parte do corpo;<\/li>
- Distonia segmentar: atinge duas ou mais \u00e1reas pr\u00f3ximas do corpo;<\/li>
- Distonia generalizada: quando afeta todo o corpo do paciente. <\/li><\/ul>\n\n\n\n
A distonia generalizada \u00e9 o grau mais preocupante da doen\u00e7a e requer uma aten\u00e7\u00e3o especial. <\/p>\n\n\n\n
Quais os principais tipos de Distonia?<\/h4>\n\n\n\n
Blefaroespasmo:<\/mark> Distonia que ocorre nos olhos. A pessoa tem contra\u00e7\u00e3o excessiva dos m\u00fasculos dos olhos, fazendo com que eles fechem de forma involunt\u00e1ria. Em situa\u00e7\u00f5es de estresse, ou mesmo a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz do sol, h\u00e1 piora das contra\u00e7\u00f5es e as vezes a pessoa mal consegue enxergar. Geralmente acomete homens e mulheres em torno de 40 a 50 anos de idade.<\/p>\n\n\n\n
Distonia cervical:<\/mark> Distonia que acomete o pesco\u00e7o. A pessoa tem contra\u00e7\u00e3o involunt\u00e1ria dos m\u00fasculos do pesco\u00e7o; como se fosse um torcicolo. A contra\u00e7\u00e3o pode levar o pesco\u00e7o pra frente, pra tr\u00e1s ou pros lados. Pode haver dor muscular associada.<\/p>\n\n\n\n
Distonia da m\u00e3o e c\u00e2imbra do escriv\u00e3o:<\/mark> Distonia que acomete os bra\u00e7os, e mais comumente as m\u00e3os. A m\u00e3o flexiona, sem a pessoa querer. Isso ocorre geralmente quando ela vai fazer algum movimento, como pegar um copo, abotoar uma camisa, ou mesmo escrever. Em algumas situa\u00e7\u00f5es essa contra\u00e7\u00e3o aparece apenas quando ela escreve, e chamamos de c\u00e2imbra do escriv\u00e3o<\/strong>. A letra come\u00e7a a ficar ruim, como se estivesse tremida. A pessoa tem que esfor\u00e7ar mais para escrever.<\/p>\n\n\n\n
![\"%imagem](\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/distonia-mao-e-caibra-escrivao.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\nDistonia das pernas e p\u00e9s:<\/mark> Distonia que acomete as pernas, e mais comumente os p\u00e9s. Geralmente se inicia quando a pessoa est\u00e1 andando, ou mesmo correndo; em crian\u00e7as, durante a educa\u00e7\u00e3o f\u00edsica, a professora pode notar que a crian\u00e7a entorta o p\u00e9 quando corre. Em repouso melhora.<\/p>\n\n\n\n
![\"%imagem](\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/distonia2-1024x746.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\nDistonia do tronco:<\/mark> Distonia que acomete o tronco; faz com que a coluna fica contra\u00edda para frente, ou mesmo paro o lado. A fam\u00edlia nota que a pessoa est\u00e1 \u201candando mais torta\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Lembre-se: as distonias podem ser localizadas, ou seja, acometerem apenas uma regi\u00e3o, como o p\u00e9. Ou serem generalizadas, acometendo diversos segmentos do corpo.<\/em><\/p>\n\n\n\n
Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico da Distonia?<\/h4>\n\n\n\n
A diagn\u00f3stico inicialmente se baseia em uma hist\u00f3ria detalhada<\/strong> feita pelo neurologista: Como os sintomas se iniciaram? Quais partes do corpo s\u00e3o acometidas? H\u00e1 outros familiares com os mesmos sintomas? Houve exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 alguma medica\u00e7\u00e3o? Algum trauma?<\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m da hist\u00f3ria cl\u00ednica, o exame de eletroneuromiografia<\/strong> pode ser necess\u00e1rio. Esse exame \u00e9 realizado nos m\u00fasculos do corpo com uma pequena agulha que ir\u00e1 detectar se h\u00e1 movimentos involunt\u00e1rios, quais m\u00fasculos est\u00e3o acometidos, e qual intensidade.<\/p>\n\n\n\n
Em alguns casos, exames de sangue e de imagem, como resson\u00e2ncia do c\u00e9rebro, podem ser uteis.<\/p>\n\n\n\n
Qual o papel do neurologista no tratamento das distonias?<\/h2>\n\n\n\n
O neurologista \u00e9 o especialista que ser\u00e1 respons\u00e1vel por avaliar seus sintomas iniciais e realizar exames para concluir o diagn\u00f3stico de distonia.<\/p>\n\n\n\n
Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico, \u00e9 fundamental descobrir o motivo ou causa da distonia, pois esse ser\u00e1 o ponto inicial para prescri\u00e7\u00e3o de tratamentos.<\/p>\n\n\n\n
O tratamento se dar\u00e1 no sentido de al\u00edvio dos sintomas e, caso esteja relacionado a outra doen\u00e7a, sua causa ser\u00e1 tratada. <\/p>\n\n\n\n
As principais op\u00e7\u00f5es de tratamento envolvem:<\/p>\n\n\n\n
- Uso de medicamentos com o objetivo de diminui\u00e7\u00e3o dos sintomas e al\u00edvio da dor;<\/li>
- Uso de toxina botul\u00ednica: este \u00e9 o principal tratamento para a maioria das distonias com o objetivo de diminuir as contra\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias dos m\u00fasculos; A toxina botul\u00ednica<\/a><\/strong> (popularmente conhecida como Botox) representa uma op\u00e7\u00e3o reconhecida para este tratamento, sendo considerada o tratamento de escolha na maioria das distonias.<\/li>
- Estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda<\/a> (DBS): esta t\u00e9cnica pode ser aplicada em casos cl\u00ednicos que n\u00e3o respondem a rem\u00e9dios ou \u00e0 toxina botul\u00ednica. A cirurgia para distonia pode estar indicada se o uso dos medicamentos e\/ou outras estrat\u00e9gias de tratamento como a aplica\u00e7\u00e3o da Toxina Botul\u00ednica n\u00e3o forem suficientemente capazes de aliviar os sintomas motores da Distonia, como contraturas musculares dolorosas e movimentos que possam estar gerando deformidades e incapacidade, dificultando suas atividades do dia a dia. Em outras palavras: a cirurgia de DBS \u00e9 indicada em pacientes com distonia que j\u00e1 tentaram tratamento medicamentoso e toxina botul\u00ednica, sendo que mesmo assim, permaneceram com importante comprometimento da fun\u00e7\u00e3o motora e da qualidade de vida.<\/mark><\/li>
- Realiza\u00e7\u00e3o de atividades f\u00edsicas, fisioterapia e atividades de reabilita\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Em suma, a abordagem do paciente com distonia envolve uma hist\u00f3ria detalhada e solicita\u00e7\u00e3o de alguns exames como eletroneuromiografia, exame de sangue, e as vezes teste gen\u00e9tico. O tratamento pode ser feito com toxina botul\u00ednica e medica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas. Em casos mais graves, a cirurgia de Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS) pode ser bastante eficaz.<\/p>\n\n\n\n
Est\u00e1 em busca de um neurologista especialista em distonias em S\u00e3o Paulo? Neste caso, conhe\u00e7a o Dr. Rubens Cury!<\/h2>\n\n\n\n
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Caso esteja em busca de um especialista qualificado, conhe\u00e7a o Dr. Rubens Cury!<\/p>\n\n\n\n
Ele \u00e9 m\u00e9dico neurologista e \u00e9 especializado em dist\u00farbios do movimento, como a distonia. Possui Doutorado em Neurologia pela Universidade de S\u00e3o Paulo e P\u00f3s-doutorado em Neurologia pela Universidade de S\u00e3o Paulo e Universidade de Grenoble, na Fran\u00e7a. \u00c9 coordenador do ambulat\u00f3rio de Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina da USP e possui diversas publica\u00e7\u00f5es<\/a> na \u00e1rea de Dist\u00farbios do Movimento, incluindo Distonias.<\/p>\n\n\n\n
- Estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda<\/a> (DBS): esta t\u00e9cnica pode ser aplicada em casos cl\u00ednicos que n\u00e3o respondem a rem\u00e9dios ou \u00e0 toxina botul\u00ednica. A cirurgia para distonia pode estar indicada se o uso dos medicamentos e\/ou outras estrat\u00e9gias de tratamento como a aplica\u00e7\u00e3o da Toxina Botul\u00ednica n\u00e3o forem suficientemente capazes de aliviar os sintomas motores da Distonia, como contraturas musculares dolorosas e movimentos que possam estar gerando deformidades e incapacidade, dificultando suas atividades do dia a dia. Em outras palavras: a cirurgia de DBS \u00e9 indicada em pacientes com distonia que j\u00e1 tentaram tratamento medicamentoso e toxina botul\u00ednica, sendo que mesmo assim, permaneceram com importante comprometimento da fun\u00e7\u00e3o motora e da qualidade de vida.<\/mark><\/li>