{"id":455,"date":"2021-10-21T15:19:30","date_gmt":"2021-10-21T18:19:30","guid":{"rendered":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/?p=455"},"modified":"2022-12-02T13:02:30","modified_gmt":"2022-12-02T16:02:30","slug":"sintomas-nao-motores-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/sintomas-nao-motores-parkinson\/","title":{"rendered":"Os sintomas n\u00e3o-motores da doen\u00e7a de Parkinson"},"content":{"rendered":"\r\n<p>A doen\u00e7a de Parkinson classicamente acomete o sistema motor da pessoa, levando a altera\u00e7\u00e3o da velocidade dos movimentos (lentid\u00e3o), rigidez muscular e tremor, geralmente na m\u00e3o. A popula\u00e7\u00e3o geral, de fato, conhece o Parkinson como uma doen\u00e7a em que a pessoa tem <strong>sintomas motores<\/strong>, em especial o tremor de repouso.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"verde\"><strong>Sintomas\u00a0motores da doen\u00e7a de Parkinson<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Desequil\u00edbrio<\/li>\r\n<li>Redu\u00e7\u00e3o\u00a0do\u00a0volume\u00a0da\u00a0voz<\/li>\r\n<li>Dificuldade\u00a0para\u00a0engolir<\/li>\r\n<li>Marcha\u00a0de\u00a0pequenos\u00a0passos, lenta<\/li>\r\n<li>Micrografia\u00a0(redu\u00e7\u00e3o\u00a0do\u00a0tamanho\u00a0da\u00a0letra)<\/li>\r\n<li>Postura flexionada para frente<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Por\u00e9m, o que muitos n\u00e3o sabem, \u00e9 que os chamados <strong>sintomas n\u00e3o-motores<\/strong> tamb\u00e9m fazem parte da doen\u00e7a.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"verde\"><strong>Sintomas\u00a0n\u00e3o-motores da doen\u00e7a de Parkinson<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Hiposmia\u00a0(redu\u00e7\u00e3o\u00a0do\u00a0olfato)<\/li>\r\n<li>Altera\u00e7\u00e3o cognitiva, desaten\u00e7\u00e3o<\/li>\r\n<li>Hipotens\u00e3o\u00a0ortost\u00e1tica e <a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/tontura-na-doenca-de-parkinson\/\">tontura<\/a>\u00a0(queda\u00a0da\u00a0press\u00e3o\u00a0arterial quando fica em p\u00e9)<\/li>\r\n<li><a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/a-dor-na-doenca-de-parkinson\/\">Dor<\/a><\/li>\r\n<li>Alucina\u00e7\u00f5es\u00a0visuais<\/li>\r\n<li><a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/principais-alteracoes-do-sono-na-doenca-de-parkinson\/\">Dist\u00farbios\u00a0do\u00a0sono<\/a><\/li>\r\n<li>Transtorno\u00a0do\u00a0Controle\u00a0dos\u00a0Impulsos (impulsividade)<\/li>\r\n<li><a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/intestino-preso-na-doenca-de-parkinson\/\">Problemas\u00a0gastrointestinais (intestino preso)<\/a><\/li>\r\n<li>Disfun\u00e7\u00f5es\u00a0sexuais\u00a0e\u00a0urin\u00e1rias\u00a0<\/li>\r\n<li><a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/excesso-saliva-doenca-parkinson\/\">Excesso de saliva\u00e7\u00e3o<\/a><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>E por que os sintomas n\u00e3o-motores ocorrem?<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Vamos lembrar que a doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 causada por um dep\u00f3sito anormal de uma prote\u00edna no c\u00e9rebro, chamada de alfa-sinucle\u00edna.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>O que sabemos hoje, \u00e9 que esse dep\u00f3sito acomete \u00e1reas cerebrais relacionadas a outras fun\u00e7\u00f5es al\u00e9m das motoras<\/strong>, como \u00e1reas relacionadas \u00e0 nossa motiva\u00e7\u00e3o (levando a depress\u00e3o e a fadiga), \u00e1reas relacionadas ao controle urin\u00e1rio (podendo levar a urg\u00eancia urin\u00e1ria), \u00e1reas respons\u00e1veis pela dor, etc..<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Al\u00e9m de \u00e1reas cerebrais, a alfa-sinucleina acomete <strong>regi\u00f5es fora do c\u00e9rebro<\/strong>, como o bulbo olfat\u00f3rio (levando \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do olfato, ou hiposmia) e o intestino, levando \u00e0 constipa\u00e7\u00e3o.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>No v\u00eddeo abaixo detalho um pouco mais os sintomas n\u00e3o-motores:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\r\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=b73pE3Seomc<\/div>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alguns exemplos de sintomas n\u00e3o-motores da doen\u00e7a de Parkinson:<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><span class=\"has-inline-color\" style=\"color: #27ac95;\">1. A fadiga<\/span> \u00e9 um dos sintomas mais comuns em pacientes com doen\u00e7a de Parkinson. A pessoa se sente desmotivada, cansada e sem vontade de fazer suas atividades cotidianas.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"462\" class=\"wp-image-456\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/fadiga.jpg\" alt=\"%imagem que representa filename%\" srcset=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/fadiga.jpg 500w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/fadiga-300x277.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><span class=\"has-inline-color\" style=\"color: #27ac95;\">2. Altera\u00e7\u00f5es do sono<\/span> s\u00e3o extremamente frequentes e podem impactar muito a qualidade de vida de quem tem Parkinson. A principais altera\u00e7\u00f5es encontradas s\u00e3o:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Fragmenta\u00e7\u00e3o do sono:<\/strong> A pessoa com Parkinson pode acordar diversas vezes ao longo da noite, o que chamamos de sono fragmentado. Em muitas situa\u00e7\u00f5es, isso pode ocorrer pois h\u00e1 redu\u00e7\u00e3o da dopamina \u00e0 noite (j\u00e1 que as pessoas com Parkinson tomam a maioria dos rem\u00e9dios de dia), o que aumenta a rigidez e atrapalha o sono do paciente.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Noct\u00faria:<\/strong> Pode haver aumento da frequ\u00eancia da urina \u00e0 noite, o que chamamos de noct\u00faria. A pessoa chega a ir 3 a 4 vezes ao banheiro \u00e0 noite, o que atrapalha seu sono.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Ins\u00f4nia:<\/strong> Muitos pacientes simplesmente n\u00e3o conseguem pegar no sono. Eles ficam na cama tentando dormir, em v\u00e3o; pode haver ansiedade associada, e essa deve ser abordada; pode haver lentid\u00e3o dos movimentos nesse momento, e medica\u00e7\u00f5es dopamin\u00e9rgicas devem ser otimizadas.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Dist\u00farbio Comportamental do sono REM:<\/strong> Muitas pessoas com doen\u00e7a de Parkinson apresentam sonhos v\u00edvidos, podendo gritar \u00e0 noite, mexer os bra\u00e7os e as pernas, inclusive dando socos e chutes; isso chamamos de <strong>Dist\u00farbio Comportamental do Sono REM<\/strong>.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"460\" class=\"wp-image-460\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/alteracoes-do-sono.jpg\" alt=\"%imagem que representa filename%\" srcset=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/alteracoes-do-sono.jpg 768w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/alteracoes-do-sono-300x180.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><span class=\"has-inline-color\" style=\"color: #27ac95;\">3. A dor <\/span>afeta entre 40 a 85% dos pacientes com doen\u00e7a de Parkinson. Em um <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25217059\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">estudo<\/a> realizado pelo nosso grupo no Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina da USP, 70% dos pacientes apresentavam dor. <strong>A dor no geral afeta o lado mais comprometido pela doen\u00e7a;<\/strong> por exemplo, em pacientes cujo tremor e rigidez est\u00e3o presentes no lado direito do corpo, a dor costuma afetar o ombro, ou a perna desse mesmo lado.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><span class=\"has-inline-color\" style=\"color: #27ac95;\">4. Intestino preso (ou constipa\u00e7\u00e3o) e altera\u00e7\u00f5es gastrointestinais<\/span> s\u00e3o extremamente comuns na doen\u00e7a de Parkinson, em todas as fases da doen\u00e7a. Aproximadamente 60 a 80% dos pacientes com Parkinson apresentam sintomas gastrointestinais.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Eles j\u00e1 podem estar presentes na doen\u00e7a de Parkinson antes de o paciente apresentar tremor e lentid\u00e3o. Isso mesmo, \u00e0s vezes o intestino preso aparece anos antes e somente ap\u00f3s esse tempo a pessoa desenvolve Parkinson.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><span class=\"has-inline-color\" style=\"color: #27ac95;\">5. Tontura<\/span> \u00e9 um sintoma extremamente comum relatado por pessoas com doen\u00e7a de Parkinson. A tontura pode ser definida como a sensa\u00e7\u00e3o de girar ou rodar. A tontura na doen\u00e7a de Parkinson pode ser secund\u00e1ria a diversas causas, como queda da press\u00e3o arterial, efeito colateral de medicamentos, labirintite e vertigem posicional parox\u00edstica benigna.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"460\" class=\"wp-image-462\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tontura.jpg\" alt=\"Tontura\" srcset=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tontura.jpg 768w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tontura-300x180.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><span class=\"has-inline-color\" style=\"color: #27ac95;\">6. A sialorr\u00e9ia, comumente referida como <strong>excesso de saliva\u00e7\u00e3o<\/strong><\/span>, \u00e9 uma manifesta\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica comum de muitas doen\u00e7as neurol\u00f3gicas, incluindo paralisia cerebral, doen\u00e7a de Parkinson e esclerose lateral amiotr\u00f3fica.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Babar pode ser uma complica\u00e7\u00e3o muito debilitante da doen\u00e7a de Parkinson, e \u00e9 uma das queixas mais comuns dos pacientes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A hipersaliva\u00e7\u00e3o, que pode fazer o paciente babar, \u00e9 muito problem\u00e1tica e pode causar constrangimento, isolamento social, depress\u00e3o, infec\u00e7\u00e3o de pele, mau cheiro e <strong>pneumonia por aspira\u00e7\u00e3o<\/strong>. Muitas vezes utilizamos medica\u00e7\u00f5es ou mesmo toxina botul\u00ednica, o Botox, para aliviar a hipersaliva\u00e7\u00e3o.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"verde\">Outros sintomas como ansiedade, redu\u00e7\u00e3o do olfato, depress\u00e3o, sudorese excessiva e c\u00e2imbras tamb\u00e9m s\u00e3o frequentes. O melhor rem\u00e9dio para os sintomas n\u00e3o-motores \u00e9 a informa\u00e7\u00e3o, pois a hist\u00f3ria contada pelo paciente ao m\u00e9dico \u00e9 fundamental, j\u00e1 que no geral n\u00e3o enxergamos os sintomas n\u00e3o-motores, embora possam compor a maior parte do seu Iceberg.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Artigo escrito pelo <a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/dr-rubens-cury\">Dr. Rubens Gisbert Cury<\/a><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>M\u00e9dico Neurologista especialista em doen\u00e7a de Parkinson, Tremor Essencial, Distonia, e Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS, deep brain stimulation). Doutorado em Neurologia pela Universidade de S\u00e3o Paulo e P\u00f3s-doutorado em Neurologia pela Universidade de S\u00e3o Paulo e Universidade de Grenoble, na Fran\u00e7a.<\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Tempo de leitura: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutos<\/span><\/span>A doen\u00e7a de Parkinson classicamente acomete o sistema motor da pessoa, levando a altera\u00e7\u00e3o da velocidade dos movimentos (lentid\u00e3o), rigidez muscular e tremor, geralmente na m\u00e3o. A popula\u00e7\u00e3o geral, de fato, conhece o Parkinson como uma doen\u00e7a em que a pessoa tem sintomas motores, em especial o tremor de repouso. 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