doen\u00e7a de Parkinson<\/a> \u00e9 a segunda doen\u00e7a neurodegenerativa com maior preval\u00eancia em todo o mundo, afetando cerca de 2% da popula\u00e7\u00e3o acima dos 60 anos, e no total 7 milh\u00f5es de pessoas.<\/p>\n\n\n\nEla \u00e9 caracterizada como um dist\u00farbio neurol\u00f3gico do movimento e \u00e9 causada pela redu\u00e7\u00e3o celular dos neur\u00f3nios produtores do neurotransmissor dopamina<\/strong> no c\u00e9rebro.<\/p>\n\n\n\nDeste modo, compromete a transmiss\u00e3o da informa\u00e7\u00e3o do nosso c\u00e9rebro para os membros superiores e inferiores, levando a dificuldade nos movimentos realizados.<\/p>\n\n\n\n
Os principais sintomas s\u00e3o lentid\u00e3o dos movimentos e tremor durante o repouso. Os sintomas s\u00e3o assim\u00e9tricos, ou seja, come\u00e7am de um lado do corpo e sempre ficam pior de um lado que o outro.<\/p>\n\n\n\n
Outros sintomas s\u00e3o observados, como altera\u00e7\u00e3o da escrita, dificuldade de marcha, desequil\u00edbrio, redu\u00e7\u00e3o do volume da voz, dificuldade durante o sono, intestino preso e redu\u00e7\u00e3o do olfato.<\/p>\n\n\n\n
Quando a cirurgia \u00e9 indicada para a doen\u00e7a de Parkinson?<\/h2>\n\n\n\n
Os tratamentos para a doen\u00e7a de Parkinson possuem tr\u00eas vertentes:<\/p>\n\n\n\n
- Medicamentoso;<\/li>
- Reabilita\u00e7\u00e3o;<\/li>
- Cirurgia.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Na pr\u00e1tica, temos que pensar em cirurgia para Parkinson quando o paciente, apesar do uso adequado das medica\u00e7\u00f5es, n\u00e3o est\u00e1 com seus sintomas controlados. <\/p>\n\n\n\n
Ou seja, mesmo fazendo o uso adequado do esquema medicamentoso prescrito pelo neurologista, ainda apresenta epis\u00f3dios de rigidez, lentid\u00e3o e tremor que incomodam seu dia a dia.<\/p>\n\n\n\n
H\u00e1 dois crit\u00e9rios bem estabelecidos para um paciente se beneficiar da cirurgia.<\/p>\n\n\n\n
Entre eles, temos:<\/p>\n\n\n\n
- O paciente deve ter pelo menos 4 anos de tempo de doen\u00e7a. Ou seja, n\u00e3o devemos indicar a cirurgia precocemente, justamente porque nesse per\u00edodo a pessoa est\u00e1 bem.<\/li>
- O paciente deve estar fazendo o tratamento medicamentoso de forma correta, e mesmo assim ter sintomas que prejudicam sua qualidade de vida, como movimentos involunt\u00e1rios (chamadas discinesias), Off (per\u00edodo de travamento importante e rigidez) ou tremor de repouso.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
Al\u00e9m dos crit\u00e9rios acima citados, sempre fazemos uma avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica para avaliar racioc\u00ednio e sintomas de depress\u00e3o, que devem ser controlados antes da cirurgia.<\/p>\n\n\n\n
Tamb\u00e9m avaliamos a resposta \u00e0 levodopa: sabemos que os pacientes que respondem bem \u00e0 levodopa s\u00e3o bons candidatos \u00e0 cirurgia.<\/p>\n\n\n\n
A indica\u00e7\u00e3o \u00e9 discutida entre o neurologista, o paciente, a fam\u00edlia e o neurocirurgi\u00e3o. \u00c9 uma decis\u00e3o em conjunto.<\/p>\n\n\n\n
Importante ressaltar que nem todos os pacientes com Parkinson ir\u00e3o se beneficiar da cirurgia. H\u00e1 pacientes que ficam bem controlados com rem\u00e9dios, e n\u00e3o necessitam da cirurgia. Por outro lado, h\u00e1 pacientes em que o risco cir\u00fargico \u00e9 alto, portanto ela n\u00e3o pode ser feita. Assim, a indica\u00e7\u00e3o do DBS deve ser discutida com seu m\u00e9dico neurologista; ela \u00e9 individualizada.<\/em><\/p>\n\n\n\nQuais sintomas a cirurgia melhora na doen\u00e7a de Parkinson?<\/h2>\n\n\n\n
A Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda ou DBS tem como grande objetivo melhorar a qualidade de vida do paciente. <\/p>\n\n\n\n
Conforme discutido, quando um paciente \u00e9 candidato a cirurgia, ele apresenta sintomas que est\u00e3o impactando na sua funcionalidade, como a rigidez, a lentid\u00e3o, os tremores e os movimentos involunt\u00e1rios. E s\u00e3o esses sintomas que a cirurgia no geral melhora. <\/p>\n\n\n\n
Sintomas que a cirurgia melhora:<\/em><\/p>\n\n\n\n\u00b7 <\/em><\/em>Tremor (embora nem todos pacientes t\u00eam tremor);<\/em><\/p>\n\n\n\n\u00b7 <\/em><\/em>Lentid\u00e3o dos movimentos: caminhar, se trocar e realizar higiene pessoal;<\/em><\/p>\n\n\n\n\u00b7 <\/em><\/em>Discinesias: movimentos involunt\u00e1rios.<\/em><\/p>\n\n\n\nSintomas que a cirurgia pode melhorar:<\/em><\/p>\n\n\n\n\u00b7 <\/em><\/em>Sono: em especial quando o problema de dormir \u00e9 relacionado ao Parkinson, como rigidez e dificuldade em virar-se na cama, a cirurgia costuma ajudar bastante;<\/em><\/p>\n\n\n\n\u00b7 <\/em><\/em>Dor relacionada ao Parkinson: dores que aparecem em OFF, quando o rem\u00e9dio est\u00e1 acabando, no geral s\u00e3o aliviadas pela cirurgia.<\/em><\/p>\n\n\n\nSintomas que a cirurgia no geral n\u00e3o melhora:<\/em><\/p>\n\n\n\n\u00b7 <\/em><\/em>Altera\u00e7\u00e3o da fala (volume da voz baixa). Pode melhorar, pode n\u00e3o mudar nada, e em alguns casos pode piorar um pouco depois da cirurgia. Cabe aqui uma discuss\u00e3o com seu m\u00e9dico;<\/em><\/p>\n\n\n\n\u00b7 <\/em><\/em>Depress\u00e3o, esquecimentos, intestino preso, altera\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria (como urg\u00eancia urin\u00e1ria);<\/em><\/p>\n\n\n\n\u00b7 <\/em><\/em>Desequil\u00edbrio, quedas: pacientes que tem muita instabilidade postural, com quedas frequentes, n\u00e3o s\u00e3o bons candidatos \u00e0 cirurgia;<\/em><\/p>\n\n\n\n\u00b7 <\/em><\/em>Postura muito encurvada para frente ou para o lado: tem pacientes que melhoram, mas definitivamente n\u00e3o \u00e9 regra.<\/em><\/p>\n\n\n\nComo \u00e9 o procedimento cir\u00fargico para doen\u00e7a de Parkinson?<\/h3>\n\n\n\n
A cirurgia ter\u00e1 como objetivo o controle dos tremores, lentid\u00e3o e movimentos involunt\u00e1rios do paciente. <\/p>\n\n\n\n
O procedimento \u00e9 conhecido como Estimula\u00e7\u00e3o Profunda Cerebral e tamb\u00e9m conhecido como DBS (Deep Brain Stimulation<\/em>). <\/p>\n\n\n\nTrata-se de um procedimento cir\u00fargico em que s\u00e3o implantados um ou mais eletrodos em regi\u00f5es espec\u00edficas do enc\u00e9falo.<\/p>\n\n\n\n
Os eletrodos s\u00e3o conectados a um tipo de gerador, uma bateria similar a um marcapasso, chamado de neuroestimulador. <\/p>\n\n\n\n
Sua fun\u00e7\u00e3o ser\u00e1 estimular regi\u00f5es espec\u00edficas do c\u00e9rebro que melhoram os sintomas da doen\u00e7a de Parkinson. <\/p>\n\n\n\n
A cirurgia de DBS \u00e9 realizada, normalmente, com o paciente acordado.<\/p>\n\n\n\n
Isso porque, durante o procedimento do implante, o paciente pode ser examinado por meio de estimula\u00e7\u00f5es transit\u00f3rias, antes do implante definitivo dos eletrodos, de modo a otimizar o efeito cl\u00ednico. <\/p>\n\n\n\n
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M\u00e9dico Neurologista especialista em doen\u00e7a de Parkinson, Tremor Essencial, Distonia, e Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS, deep brain stimulation). Doutorado em Neurologia pela Universidade de S\u00e3o Paulo e p\u00f3s-doutorado em Neurologia pela Universidade de S\u00e3o Paulo e Universidade de Grenoble, na Fran\u00e7a. \u00c9 tamb\u00e9m respons\u00e1vel pelo ambulat\u00f3rio de Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda do Hospital das Cl\u00ednicas da Universidade de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Tempo de leitura: <\/span> 4<\/span> minutos<\/span><\/span>O tema da doen\u00e7a de Parkinson tem preocupado os especialistas devido ao envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o e aumento de casos. No Brasil, a estimativa \u00e9 de que existam cerca de 600 mil pessoas com a doen\u00e7a. Houve um aumento da incid\u00eancia dos casos nas \u00faltimas d\u00e9cadas em todo mundo, muito prov\u00e1vel devido a fatores ambientais. Portanto, […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":454,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-452","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-doenca-de-parkinson"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/452","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=452"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/452\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":453,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/452\/revisions\/453"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/454"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=452"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=452"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=452"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}