{"id":431,"date":"2022-03-16T08:56:00","date_gmt":"2022-03-16T11:56:00","guid":{"rendered":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/?p=431"},"modified":"2022-12-02T13:00:39","modified_gmt":"2022-12-02T16:00:39","slug":"como-dribar-congelamento-marcha-doenca-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/como-dribar-congelamento-marcha-doenca-parkinson\/","title":{"rendered":"Como driblar o congelamento da marcha na doen\u00e7a de Parkinson"},"content":{"rendered":"\n

Muitos pacientes com Parkinson podem ter o chamado congelamento ou bloqueio de marcha, que em ingl\u00eas \u00e9 conhecido como freezing<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\u201cDoutor, \u00e9 como se eu quisesse andar e minha perna n\u00e3o obedecesse, como se meus p\u00e9s congelassem no ch\u00e3o\u201d<\/p>\n\n\n\n

O congelamento da marcha aparece em alguns pacientes, geralmente com v\u00e1rios anos de doen\u00e7a. H\u00e1 uma parada s\u00fabita da marcha<\/strong>, que pode implicar na redu\u00e7\u00e3o da qualidade de vida e risco de quedas e, portanto, \u00e9 extremamente importante ser abordado pelo m\u00e9dico neurologista que acompanha o paciente.<\/p>\n\n\n\n

Quais s\u00e3o as caracter\u00edsticas do congelamento da marcha?<\/p>\n\n\n\n

Geralmente, o congelamento da marcha acontece em 3 situa\u00e7\u00f5es:<\/p>\n\n\n\n

1. Quando o paciente vai iniciar a marcha<\/span>. Ex.: doutor, quando o sinal de pedestre abre, eu vou tentar atravessar a rua e fico travado, \u201ccongelado\u201d;<\/p>\n\n\n\n

2. Quando o paciente passa em um lugar estreito<\/span>. Ex.: ao passar por uma porta estreita, ao passar entre m\u00f3veis colocados muito pr\u00f3ximos um do outro;<\/p>\n\n\n\n

3. Quando o paciente vai virar<\/span>. Sim, ele est\u00e1 andando, e quando vai mudar de dire\u00e7\u00e3o ele trava.<\/p>\n\n\n\n

Geralmente o freezing, ou congelamento, dura poucos segundos. Logo em seguida, a pessoa volta a andar. Mas algumas vezes pode ser mais prolongado.<\/p>\n\n\n\n

Quando os p\u00e9s congelam, ou a pessoa fica parada, est\u00e1tica, ou \u00e0s vezes a perna fica tremendo. Logo em seguida, as pernas \u201cdescongelam\u201d e a pessoa volta a andar…<\/em><\/p>\n\n\n\n

O que pode piorar o congelamento da marcha no Parkinson?<\/h4>\n\n\n\n

Cinco fatores podem piorar o congelamento da marcha:<\/p>\n\n\n\n

1. Estresse, ansiedade<\/strong> e nervosismo podem piorar o congelamento da marcha em quem tem Parkinson. Lembrem-se: o paciente tamb\u00e9m pode piorar outros sintomas nessas situa\u00e7\u00f5es de estresse, como o tremor, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n

2. Superf\u00edcies irregulares, no geral com corredores e portas estreitas<\/strong>; m\u00f3veis e cadeiras muito pr\u00f3ximos um do outro fazem as pessoas congelarem mais tamb\u00e9m.<\/p>\n\n\n\n

3. Fazer duas coisas ao mesmo tempo! Sim, se voc\u00ea est\u00e1 andando e por exemplo come\u00e7a a falar no celular, pode surgir o congelamento. Se voc\u00ea est\u00e1 andando e conversa com algu\u00e9m ao mesmo tempo, ou se est\u00e1 muito distra\u00eddo, pode surgir o congelamento, o bloqueio da marcha. Evite a Multitarefa!<\/strong><\/p>\n\n\n\n

4. Falta de dopamina<\/strong>. Muitas vezes, no final da tomada, quando o rem\u00e9dio est\u00e1 acabando (por exemplo o Prolopa), a pessoa sente que piora a marcha, fica mais lenta, e \u00e0s vezes trava, congela a marcha.<\/p>\n\n\n\n

5. Outros problemas cl\u00ednicos. Ou seja, se a pessoa tiver alguma infec\u00e7\u00e3o<\/strong>, febre, mesmo leve, pode piorar os sintomas do Parkinson, e pode piorar o congelamento. Fique atento para sinais de infec\u00e7\u00e3o das vias respirat\u00f3rias e infec\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias.<\/p>\n\n\n\n

Dicas de como tratar o congelamento da marcha no Parkinson<\/p>\n\n\n\n

1. Ajuste medicamentoso<\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Sabemos que o congelamento da marcha em geral ocorre no chamado per\u00edodo \u2018OFF\u2019, que \u00e9 quando a dopamina est\u00e1 em n\u00edveis baixos no c\u00e9rebro. Portanto, o ajuste das medica\u00e7\u00f5es e o aumento da oferta de dopamina para o c\u00e9rebro pode ser extremamente eficaz para o congelamento da marcha.<\/p>\n\n\n\n

Ajustes em geral s\u00e3o feitos com a pr\u00f3pria levodopa (Prolopa), tanto nas libera\u00e7\u00f5es mais lentas da medica\u00e7\u00e3o, quanto nas mais r\u00e1pidas (formula\u00e7\u00e3o dispers\u00edvel);<\/p>\n\n\n\n

Ajuste de outras medica\u00e7\u00f5es como o Pramipexol, a Amantadina, a Entacapona, o Neupro, a Rasagilina (Azilect) e o Xadago tamb\u00e9m s\u00e3o realizados.<\/p>\n\n\n\n

O ajuste sempre deve ser feito pelo m\u00e9dico neurologista!<\/strong><\/p>\n\n\n\n

2. Fisioterapia da marcha e equil\u00edbrio<\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Sempre deve ser indicada para quem tem congelamento da marcha! <\/p>\n\n\n\n

\u00c9 essencial!<\/p>\n\n\n\n

A fisioterapia \u00e9 espec\u00edfica para o congelamento. H\u00e1 treino de como andar de forma adequada, de como evitar bloqueios, quedas, como melhorar a postura, a forma com que viramos, como levantamos de uma cadeira, etc…<\/p>\n\n\n\n

Todos os pacientes com congelamento devem ser encorajados a fazer fisioterapia, e o di\u00e1logo m\u00e9dico-fisioterapeuta \u00e9 fundamental.<\/p>\n\n\n\n

3. Truques para \u201cdriblar\u201d o congelamento da marcha<\/p>\n\n\n\n

Hoje sabemos que o congelamento ocorre pois a marcha, o andar, \u00e9 uma fun\u00e7\u00e3o autom\u00e1tica muito realizada por todos. E na doen\u00e7a de Parkinson, esses movimentos autom\u00e1ticos que fazemos em excesso podem ser afetados.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 como se tivesse um congestionamento no c\u00e9rebro.<\/p>\n\n\n\n

Dessa maneira, podemos tentar driblar o congestionamento, saindo da via congestionada e indo para uma via mais livre.<\/p>\n\n\n\n

Exemplos:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ao estar com os p\u00e9s congelados, muitos pacientes imaginam um obst\u00e1culo, ou mesmo o acompanhante coloca um p\u00e9 na frente do p\u00e9 do paciente, para que ele levante o p\u00e9 e reinicie a marcha;<\/p>\n\n\n\n

\u00c0s vezes ele pode simplesmente pensar que est\u00e1 dando um passo, que os p\u00e9s descongelam; por outro lado, h\u00e1 algumas pessoas que contam mentalmente (um, dois, tr\u00eas..) e tentam andar no mesmo ritmo da contagem. Pode funcionar.<\/p>\n\n\n\n

Em outros casos, h\u00e1 luzes nos andadores que simulam um obst\u00e1culo, e faz com que a pessoa ande sem bloquear;<\/p>\n\n\n\n

Exemplo de bengala com laser. A pessoa, atrav\u00e9s desse est\u00edmulo visual, consegue evitar ou mesmo \u201cdriblar\u201d o congelamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure><\/div>\n\n\n\n

H\u00e1 quem ande de bicicleta e v\u00e1 muito bem, outros usam patinete; sim, quando mudamos o \u201ccomando\u201d cerebral superamos muitas vezes o congelamento.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 claro que esses exemplos sempre s\u00e3o treinados com o fisioterapeuta; a pessoa precisa de assist\u00eancia, pois \u00e9 muito individualizado: o que \u00e9 bom para uns podem n\u00e3o ser para outros!<\/p>\n\n\n\n

Exemplo de pisos com marcas no ch\u00e3o, que ajudam as pessoas com congelamento. Exemplo tamb\u00e9m de cal\u00e7ada com quadrados preto e branco, que teoricamente ajudariam as pessoas com Parkinson e congelamento.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure><\/div>\n\n\n\n

4. Neuromodula\u00e7\u00e3o<\/p>\n\n\n\n

Em alguns casos, a cirurgia de Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda<\/strong><\/a> (ou DBS) pode ser \u00fatil. <\/p>\n\n\n\n

Ela n\u00e3o \u00e9 indicada exclusivamente para o congelamento, mas para pacientes que flutuam muito ao longo do dia: hora est\u00e3o bem, hora est\u00e3o muito travados.<\/p>\n\n\n\n

Quando o congelamento vem no per\u00edodo de travamento, ele pode melhorar bastante com a cirurgia.<\/p>\n\n\n\n

Outra op\u00e7\u00e3o de neuromodula\u00e7\u00e3o \u00e9 a Estimula\u00e7\u00e3o Magn\u00e9tica Transcraniana<\/strong><\/a>, onde uma bobina \u00e9 colocada na regi\u00e3o da cabe\u00e7a ou das costas para estimular o c\u00e9rebro e a medula espinhal, respectivamente. H\u00e1 diversos estudos mostrando sua efic\u00e1cia no congelamento da doen\u00e7a de Parkinson, incluindo estudos realizados no Hospital das Cl\u00ednicas da Universidade de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n\n\n\n

Resumindo….<\/p>\n\n\n\n

O congelamento ou bloqueio da marcha deve ser levado a s\u00e9rio em quem tem Parkinson, pois incomoda muito e pode levar a quedas. O reconhecimento por parte da equipe m\u00e9dica \u00e9 fundamental, pois o tratamento \u00e9 muito espec\u00edfico<\/strong>. Tratamentos convencionais em geral n\u00e3o funcionam. \u00c9 preciso mesmo avalia\u00e7\u00e3o por especialista, fisioterapia especializada e manejo adequado das medica\u00e7\u00f5es. Em alguns cen\u00e1rios, a neuromodula\u00e7\u00e3o pode ser necess\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

Artigo escrito pelo Dr. Rubens Gisbert Cury<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9dico Neurologista especialista em doen\u00e7a de Parkinson, Tremor Essencial, Distonia, e Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS, deep brain stimulation).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tempo de leitura: <\/span> 5<\/span> minutos<\/span><\/span>Muitos pacientes com Parkinson podem ter o chamado congelamento ou bloqueio de marcha, que em ingl\u00eas \u00e9 conhecido como freezing. \u201cDoutor, \u00e9 como se eu quisesse andar e minha perna n\u00e3o obedecesse, como se meus p\u00e9s congelassem no ch\u00e3o\u201d O congelamento da marcha aparece em alguns pacientes, geralmente com v\u00e1rios anos de doen\u00e7a. H\u00e1 uma […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":436,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-431","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-doenca-de-parkinson"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/431","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=431"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/431\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":587,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/431\/revisions\/587"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/436"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=431"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=431"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=431"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}