{"id":388,"date":"2021-09-20T19:39:20","date_gmt":"2021-09-20T22:39:20","guid":{"rendered":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/?p=388"},"modified":"2024-08-20T12:16:13","modified_gmt":"2024-08-20T15:16:13","slug":"o-que-e-cirurgia-dbs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/o-que-e-cirurgia-dbs\/","title":{"rendered":"O que \u00e9 cirurgia de DBS?"},"content":{"rendered":"\n<p>Voc\u00ea j\u00e1 ouviu falar da cirurgia de <strong>DBS<\/strong>? Est\u00e1 procurando mais informa\u00e7\u00f5es sobre esse tema?<\/p>\n\n\n\n<p>Ent\u00e3o este texto \u00e9 para voc\u00ea!<\/p>\n\n\n\n<p>Hoje vamos te apresentar mais sobre este procedimento neurol\u00f3gico, como ele funciona e em que casos ele \u00e9 indicado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Vamos l\u00e1?<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Afinal, o que \u00e9 a cirurgia de DBS?&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>A nomenclatura da <strong><a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/tratamentos\/estimulacao-cerebral-profunda\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/tratamentos\/estimulacao-cerebral-profunda\/\">cirurgia de DBS<\/a><\/strong> vem da sigla em ingl\u00eas <em>Deep Brain Stimulation<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9 uma t\u00e9cnica da Neurologia tamb\u00e9m conhecida no Brasil como Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda ou marcapasso cerebral.<\/p>\n\n\n\n<p>Trata-se de um procedimento cir\u00fargico em que s\u00e3o implantados um ou mais eletrodos em regi\u00f5es espec\u00edficas do enc\u00e9falo.<\/p>\n\n\n\n<p>Os eletrodos s\u00e3o conectados a um tipo de gerador, uma bateria similar a um marcapasso, chamado de neuroestimulador.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Sua fun\u00e7\u00e3o ser\u00e1 estimular regi\u00f5es espec\u00edficas do c\u00e9rebro de acordo com o diagn\u00f3stico do paciente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como funciona a Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda?<\/h2>\n\n\n\n<p>A cirurgia de DBS \u00e9 realizada, normalmente, com o paciente acordado.<\/p>\n\n\n\n<p>Isso porque, durante o procedimento do implante, o paciente pode ser examinado por meio de estimula\u00e7\u00f5es transit\u00f3rias, antes do implante definitivo dos eletrodos, de modo a otimizar o efeito cl\u00ednico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Esta t\u00e9cnica s\u00f3 foi poss\u00edvel gra\u00e7as aos <a href=\"https:\/\/saude.abril.com.br\/medicina\/tecnologia-melhora-qualidade-de-vida-de-pacientes-neurologicos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">avan\u00e7os da tecnologia<\/a>, com a cria\u00e7\u00e3o de geradores de pulso implant\u00e1veis e baterias de longa dura\u00e7\u00e3o ou recarreg\u00e1veis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Desta forma, a precis\u00e3o do implante se torna milim\u00e9trico, por meio da t\u00e9cnica de estereotaxia com fus\u00e3o de imagens, associada a micro registro cerebral.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quando a cirurgia de DBS \u00e9 recomendada?<\/h2>\n\n\n\n<p>A t\u00e9cnica da Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda \u00e9 indicada em casos onde o uso de medicamentos n\u00e3o surtiram o efeito desejado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Deste modo pode ser utilizado, especialmente, para os seguintes diagn\u00f3sticos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Doen\u00e7a de Parkinson;<\/li>\n\n\n\n<li>Distonia;<\/li>\n\n\n\n<li>Tremor Essencial e outros Tremores;<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00edndrome de Gilles de la Tourette.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Cirurgia de DBS para doen\u00e7a de Parkinson: quando \u00e9 indicada?\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/f87AYhPPw3E?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Doen\u00e7a de Parkinson<\/h2>\n\n\n\n<p>O uso da t\u00e9cnica de DBS na <a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/tratamentos\/doenca-de-parkinson\">Doen\u00e7a de Parkinson<\/a> estimula regi\u00f5es do c\u00e9rebro como o n\u00facleo subtal\u00e2mico.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9 indicado para este diagn\u00f3stico quando mesmo que o paciente fa\u00e7a uso adequado do esquema de medicamentos prescritos pelo neurologista, os sintomas persistem.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Epis\u00f3dios de rigidez, lentid\u00e3o e tremor se mant\u00e9m e incomodam o dia a dia do paciente, atrapalhando a funcionalidade do corpo na rotina.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Deste modo, o candidato a este procedimento deve atender aos seguintes crit\u00e9rios:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O paciente deve ter pelo menos quatro anos de doen\u00e7a; ou seja, ela n\u00e3o \u00e9 indicada no in\u00edcio da doen\u00e7a, pois nesse momento a pessoa est\u00e1 bem controlada;<\/li>\n\n\n\n<li>N\u00e3o pode ter nenhum tipo de altera\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica grave ou quadro demencial (realizamos uma avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica antes da cirurgia para avaliar esses sintomas);<\/li>\n\n\n\n<li>Deve estar realizando tratamento medicamentoso da forma correta e ainda possuir sintomas que prejudicam a qualidade de vida.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>S\u00e3o considerados sintomas que prejudicam a qualidade de vida todos aqueles que geram algum tipo de sofrimento ao paciente, como:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Movimento involunt\u00e1rios, as chamadas discinesias;<\/li>\n\n\n\n<li>Off, o per\u00edodo em que h\u00e1 travamento importante e rigidez;<\/li>\n\n\n\n<li>Tremor de repouso.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Cada caso deve ser avaliado de forma individual por um neurologista.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tremores&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>A cirurgia \u00e9 indicada quando o tremor \u00e9 grave e incapacitante, prejudicando as atividades manuais do paciente. Exemplo: h\u00e1 pessoas com Tremor Essencial que passam a ter muita dificuldade ou impossibilidade em escrever, comer, beber, manusear objetos, abotoar a camisa, amarrar o cadar\u00e7o, costurar, etc&#8230;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>N\u00e3o existe uma idade limite para a indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, mas algumas fontes excluem pacientes com mais de 75 anos. Como a doen\u00e7a \u00e9 mais prevalente na popula\u00e7\u00e3o idosa, \u00e9 importante levar em conta outras doen\u00e7as que o paciente tenha para avalia\u00e7\u00e3o do risco cir\u00fargico, e tamb\u00e9m realiza\u00e7\u00e3o de uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de cr\u00e2nio para avaliar a exist\u00eancia de les\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p>A principal cirurgia realizada para Tremor Essencial \u00e9 a <strong>Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda<\/strong>, ou <strong>DBS<\/strong> (do ingl\u00eas, <em>Deep Brain Stimulation<\/em>). Nessa cirurgia, um eletrodo (semelhante a uma carga de caneta) \u00e9 colocado na regi\u00e3o do c\u00e9rebro que est\u00e1 alterada no Tremor Essencial, chamada de <strong>T\u00e1lamo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center verde\"><strong>T\u00e1lamo \u2013 o Alvo da Cirurgia no Tremor Essencial<\/strong><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"872\" height=\"796\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image2.png\" alt=\"%imagem que representa filename%\" class=\"wp-image-135\" style=\"width:654px;height:597px\" srcset=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image2.png 872w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image2-300x274.png 300w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image2-768x701.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 872px) 100vw, 872px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Assim, a corrente el\u00e9trica que sai do eletrodo estabiliza esse pequeno \u201ccurto-circuito\u201d cerebral, melhorando o tremor. Em outras palavras, atrav\u00e9s da estimula\u00e7\u00e3o do eletrodo h\u00e1 uma estabiliza\u00e7\u00e3o da atividade el\u00e9trica patol\u00f3gica cerebral.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Distonia<\/h2>\n\n\n\n<p>O tratamento cl\u00e1ssico das distonias \u00e9 com toxina botul\u00ednica, o popular Botox, e com medicamentos. O problema \u00e9 que nem sempre \u00e9 satisfat\u00f3rio. Nesses casos, a Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS) &nbsp;pode ser indicada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Ela \u00e9 capaz de aliviar os sintomas motores da Distonia, como as contraturas musculares dolorosas e movimentos que possam estar gerando deformidades e incapacidade dificultando as atividades do dia a dia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Em outras palavras: a cirurgia de Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS) \u00e9 indicada em pacientes com distonia que j\u00e1 tentaram tratamento medicamentoso e toxina botul\u00ednica, sendo que mesmo assim, permaneceram com importante comprometimento da fun\u00e7\u00e3o motora e da qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quais s\u00e3o os benef\u00edcios da cirurgia nas distonias?<\/h3>\n\n\n\n<p>Os resultados da cirurgia s\u00e3o vari\u00e1veis de um paciente para outro, variando de melhoras pequenas a melhoras muito significativas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>O objetivo \u00e9 melhorar a qualidade de vida, a funcionalidade da pessoa, reduzir as dores e melhorar a marcha. Sabemos que no geral as distonias de origem gen\u00e9tica, como a DYT-1, DYT-6, DYT-11 apresentam \u00f3tima resposta ao DBS. Distonias cervicais (que acometem o pesco\u00e7o) tamb\u00e9m.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Quando o paciente apresenta uma distonia que n\u00e3o est\u00e1 respondendo aos rem\u00e9dios e \u00e0 toxina botul\u00ednica (Botox), j\u00e1 devemos discutir pelo menos com o paciente a cirurgia. A decis\u00e3o sempre \u00e9 multidisciplinar: neurologista, fam\u00edlia, paciente, neurocirurgi\u00e3o, etc&#8230;<\/p>\n\n\n\n<p>Uma vantagem da cirurgia \u00e9 que, em pacientes bem selecionados, ela melhora de forma significativa e \u00e9 duradoura; ou seja, os benef\u00edcios se mant\u00eam ao longo do tempo (por muitos anos).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Estudos do grupo do Hospital das Cl\u00ednicas da Universidade de S\u00e3o Paulo mostraram que a <strong>Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS) <\/strong>\u00e9 bastante eficaz se indicada no tempo correto, podendo aliviar os sintomas motores e as dores dos pacientes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Ap\u00f3s a cirurgia o paciente muitas vezes mant\u00e9m os rem\u00e9dios e mesmo a aplica\u00e7\u00e3o de toxina. Lembre-se: s\u00e3o terapias complementares!<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">S\u00edndrome de Gilles de la Tourette<\/h2>\n\n\n\n<p>Na S\u00edndrome de Gilles de la Tourette, onde podem ocorrer a presen\u00e7a de tics vocais e motores, geralmente o tratamento envolve terapia cognitivo-comportamental, e em alguns casos medicamentos.<\/p>\n\n\n\n<p>Em raros casos, onde h\u00e1 tics severos, incontrol\u00e1veis, que prejudicam muita a vida da pessoa, a cirurgia de DBS pode ser ben\u00e9fica. Geralmente, ela \u00e9 indicada para pessoas com mais de 18 anos; em casos muito selecionados ela pode ser indicada para indiv\u00edduos com menos de 18 anos.<\/p>\n\n\n\n<p>Ap\u00f3s o DBS observamos redu\u00e7\u00e3o dos tics e melhora dos sintomas. A discuss\u00e3o sempre envolve o neurologista e o psiquiatra\/ psic\u00f3logo que acompanha a pessoa.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Est\u00e1 buscando por um neurologista especialista em DBS? Conhe\u00e7a o Dr. Rubens Cury!<\/h2>\n\n\n\n<p>Agora voc\u00ea j\u00e1 sabe o que \u00e9 a cirurgia de DBS e em que casos \u00e9 indicada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Caso voc\u00ea esteja buscando um profissional que realize este procedimento ou deseja uma avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica, conhe\u00e7a o Dr. Rubens Cury.<\/p>\n\n\n\n<p>Ele \u00e9 m\u00e9dico especialista em Neurologia e atua especificamente com Dist\u00farbios do Movimento, que incluem doen\u00e7a de Parkinson, Distonia, Tremor, Tourette.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre as t\u00e9cnicas que utiliza para tratamento, est\u00e1 a estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda em casos selecionados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Agende j\u00e1 sua <a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/contato\">consulta<\/a> e fa\u00e7a uma avalia\u00e7\u00e3o completa!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Tempo de leitura: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutos<\/span><\/span>Voc\u00ea j\u00e1 ouviu falar da cirurgia de DBS? 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