{"id":378,"date":"2021-09-17T17:10:38","date_gmt":"2021-09-17T20:10:38","guid":{"rendered":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/?p=378"},"modified":"2022-12-02T13:02:54","modified_gmt":"2022-12-02T16:02:54","slug":"excesso-saliva-doenca-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/excesso-saliva-doenca-parkinson\/","title":{"rendered":"Excesso de salivac\u0327a\u0303o na doenc\u0327a de Parkinson"},"content":{"rendered":"\n

\u00c9 comum alguns pacientes com Parkinson se queixarem: \u201cDoutor, estou com muita saliva, \u00e0s vezes fico at\u00e9 babando, isso \u00e9 do Parkinson?\u201d<\/p>\n\n\n\n

A sialorr\u00e9ia, comumente referida como excesso de saliva\u00e7\u00e3o<\/strong>, \u00e9 uma manifesta\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica comum de muitas doen\u00e7as neurol\u00f3gicas, incluindo paralisia cerebral, doen\u00e7a de Parkinson e esclerose lateral amiotr\u00f3fica. <\/p>\n\n\n\n

Babar pode ser uma complica\u00e7\u00e3o muito debilitante da doen\u00e7a de Parkinson, e \u00e9 uma das queixas mais comuns dos pacientes.<\/p>\n\n\n\n

E \u00e9 realmente muito frequente. Algumas estimativas mostram que at\u00e9 80% dos pacientes com doen\u00e7a de Parkinson apresentam hipersaliva\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

A hipersaliva\u00e7\u00e3o, que pode fazer o paciente babar, \u00e9 muito problem\u00e1tica e pode causar constrangimento, isolamento social, depress\u00e3o, infec\u00e7\u00e3o de pele, mau cheiro e pneumonia por aspira\u00e7\u00e3o<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A pneumonia por aspira\u00e7\u00e3o \u00e9 uma das principais causas de complica\u00e7\u00f5es em pacientes com doen\u00e7a de Parkinson!<\/p>\n\n\n\n

Por que os pacientes com Parkinson t\u00eam excesso de saliva?<\/h3>\n\n\n\n

As hip\u00f3teses iniciais sugeriam que o aumento da saliva no Parkinson era atribu\u00edvel a uma produ\u00e7\u00e3o excessiva de saliva. Isso seria secund\u00e1rio \u00e0 uma disfun\u00e7\u00e3o do sistema nervoso auton\u00f4mico.<\/p>\n\n\n\n

Mas estudos posteriores mostraram que a produ\u00e7\u00e3o de saliva \u00e9 at\u00e9 menor em quem tem Parkinson do que em pessoas sem a doen\u00e7a! <\/p>\n\n\n\n

Assim, a ideia que atualmente temos \u00e9 que a diminui\u00e7\u00e3o da capacidade de engolir \u00e9 o que leva a um ac\u00famulo de saliva na boca. Em outras palavras: como engolir muitas vezes \u00e9 um movimento autom\u00e1tico, ou seja, n\u00f3s n\u00e3o pensamos para fazer, a sua redu\u00e7\u00e3o leva a um ac\u00famulo de saliva na boca, e assim o indiv\u00edduo com Parkinson pode ficar babando….<\/p>\n\n\n\n

A nossa produ\u00e7\u00e3o de saliva \u00e9 feita pelas gl\u00e2ndulas salivares, mostradas abaixo:<\/p>\n\n\n\n

Ilustra\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas salivares. Destaque para a par\u00f3tida, em vermelho.<\/span><\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure><\/div>\n\n\n\n

E como tratar que tem excesso de saliva?<\/h3>\n\n\n\n

Temos 3 linhas de tratamento para a hipersaliva\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Medidas comportamentais e fonoterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\n

V\u00e1rios estudos focaram em interven\u00e7\u00f5es por fonoaudi\u00f3logos, como dicas e est\u00edmulos para o paciente engolir, mostrando benef\u00edcio. <\/p>\n\n\n\n

Medidas conservadoras tamb\u00e9m podem ser adotadas, evitando que o pesco\u00e7o do paciente fique muito flexionado, otimizando a terapia dopamin\u00e9rgica, hidrata\u00e7\u00e3o e garantindo a higiene oral adequada. <\/p>\n\n\n\n

Um estudo mostrou que a goma de mascar pode modificar certos par\u00e2metros da degluti\u00e7\u00e3o e reduzir a saliva\u00e7\u00e3o em pacientes com Parkinson. Isso realmente \u00e9 \u00e0s vezes reportado por alguns pacientes como algo \u00fatil.<\/p>\n\n\n\n

2. Medica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

As terapias com medica\u00e7\u00e3o para a hipersaliva\u00e7\u00e3o costumam ser nossa primeira tentativa, mas temos que ser vigilantes com poss\u00edveis efeitos colaterais. <\/p>\n\n\n\n

Entre as classes medicamentosas utilizamos anticolin\u00e9rgicos, escopolamina e ipratr\u00f3pio. No geral, elas agem reduzindo a produ\u00e7\u00e3o de saliva nas gl\u00e2ndulas. Os efeitos colaterais como constipa\u00e7\u00e3o (intestino preso), reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria e boca seca devem ser monitorizados.<\/p>\n\n\n\n

A atropina em gotas tamb\u00e9m \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o que utilizamos no dia a dia. A aplica\u00e7\u00e3o de gotas embaixo da l\u00edngua pode melhorar bastante a queixa de saliva\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

3. Toxina botul\u00ednica<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"O<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Um importante estudo analisou o efeito da toxina botul\u00ednica, o popular Botox, em 187 pacientes:<\/p>\n\n\n\n