{"id":328,"date":"2024-05-03T09:00:00","date_gmt":"2024-05-03T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/?p=328"},"modified":"2024-08-06T15:13:50","modified_gmt":"2024-08-06T18:13:50","slug":"tontura-na-doenca-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/tontura-na-doenca-de-parkinson\/","title":{"rendered":"Tontura na doenc\u0327a de Parkinson"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Tontura \u00e9 um sintoma extremamente comum relatado por pessoas com doen\u00e7a de Parkinson.<\/strong> Ela pode ser definida como a sensa\u00e7\u00e3o de girar ou rodar. Al\u00e9m disso, a tontura na doen\u00e7a de Parkinson pode ser secund\u00e1ria a diversas causas, discutidas aqui.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Em geral, a tontura n\u00e3o \u00e9 muito notada no in\u00edcio da doen\u00e7a.<\/strong> Com o passar dos anos, ela costuma ser mais frequente, e \u00e9 ainda mais comum em pessoas idosas.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>A tontura na doen\u00e7a de Parkinson pode ser cont\u00ednua: ficar o dia todo incomodando o paciente; ou intermitente: ora vai, ora volta.<\/strong> Ela pode aparecer em algumas posi\u00e7\u00f5es: deitado, ou em p\u00e9, e pode ainda aparecer ap\u00f3s a tomada das medica\u00e7\u00f5es para o Parkinson.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Causas comuns de tontura no Parkinson e como trat\u00e1-las<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica: queda persistente da press\u00e3o arterial que ocorre ao passar da posi\u00e7\u00e3o sentada ou deitada para a posi\u00e7\u00e3o em p\u00e9.<\/strong> \u00c9 muito comum no Parkinson. O paciente te conta que tem tontura, mas na hist\u00f3ria cl\u00ednica voc\u00ea nota que ela geralmente aparece ap\u00f3s a pessoa ficar em p\u00e9.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Isso ocorre porque o paciente com Parkinson tem maior tend\u00eancia a ter queda de press\u00e3o: pela doen\u00e7a em si, pelo uso de rem\u00e9dios para a doen\u00e7a (sim, os rem\u00e9dios para o Parkinson podem reduzir a press\u00e3o) e pelo uso de outros rem\u00e9dios (como anti-hipertensivos).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Em casos mais intensos, a pessoa pode inclusive perder a consci\u00eancia (literalmente desmaiar).<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dicas para queda da press\u00e3o no Parkinson (Importante!):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evitar ambientes muito quentes e banho quente;<\/li>\n\n\n\n<li>Preferir atividades f\u00edsicas em que fique sentado, como bicicleta. Exerc\u00edcios na \u00e1gua s\u00e3o recomendados, incluindo nata\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li>Evitar refei\u00e7\u00f5es grandes, principalmente com alto n\u00edvel de carboidrato. Preferir o fracionamento das refei\u00e7\u00f5es;<\/li>\n\n\n\n<li>Evitar bebida alco\u00f3lica durante o dia;<\/li>\n\n\n\n<li>Meta de consumo di\u00e1rio de \u00e1gua: 2,5 Litros (isot\u00f4nicos valem);<\/li>\n\n\n\n<li>Aumentar o sal da dieta;<\/li>\n\n\n\n<li>Dormir com a cabeceira elevada 30 a 45 graus (colocar 2 travesseiros);<\/li>\n\n\n\n<li>Quando estiver deitado, evitar levantar de uma vez. Permanecer na posi\u00e7\u00e3o sentada por cerca de 1 minuto, e depois se levantar;<\/li>\n\n\n\n<li>Usar meia de compress\u00e3o at\u00e9 a cintura \u2013 que produz uma press\u00e3o de 15 a 20mmHg;<\/li>\n\n\n\n<li>Utilizar cinta abdominal el\u00e1stica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Tais medidas s\u00e3o chamadas n\u00e3o-farmacol\u00f3gicas. S\u00e3o comportamentais. <strong>Lembre-se: n\u00e3o necessariamente o paciente precisa fazer tudo. Discuta com seu m\u00e9dico neurologista.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Observa\u00e7\u00e3o: em alguns casos, usamos medica\u00e7\u00f5es como a fludrocortisona, a piridostigmina ou o midodrine.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tontura induzida por medicamentos: os agonistas da dopamina e a levodopa s\u00e3o os medicamentos mais comuns associados \u00e0 tontura ou vertigem na DP.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Com a ajuda de seu m\u00e9dico, esse problema relacionado \u00e0 medica\u00e7\u00e3o pode ser tratado com a redu\u00e7\u00e3o da dosagem e a descontinua\u00e7\u00e3o lenta do medicamento ou dos medicamentos que causam o efeito colateral.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Outros medicamentos comuns associados \u00e0 tontura que n\u00e3o s\u00e3o para o Parkinson incluem: anticonvulsivantes, anti-hipertensivos, antidepressivos e antipsic\u00f3ticos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda (DBS): o procedimento cir\u00fargico para Parkinson pode estar associado a tonturas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Antes de qualquer coisa, precisamos saber se ela surgiu ap\u00f3s a cirurgia. O neurologista determina se a tontura \u00e9 causada pelo dispositivo (pelo aparelho de DBS) simplesmente ligando-o e desligando-o.<\/p>\n\n\n\n<p>Assim que o dispositivo for desligado, voc\u00ea deve ser observado pelo seu cuidador ou equipe m\u00e9dica para confirmar se a tontura desapareceu. Se isso acontecer, o neurologista dever\u00e1 avaliar os par\u00e2metros da programa\u00e7\u00e3o, a posi\u00e7\u00e3o dos eletrodos, etc., ou seja, ir\u00e1 ajustar o aparelho.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Se n\u00e3o for suficiente, uma avalia\u00e7\u00e3o otorrinolaringol\u00f3gica completa pode ser necess\u00e1ria.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vertigem posicional parox\u00edstica benigna (VPPB): tontura repentina ao virar na cama ou tontura que dura apenas alguns segundos.<\/strong> Ela pode ser diagnosticada pela manobra de Dix-Hallpike (realizamos ele em uma maca, fazendo alguns movimentos com a cabe\u00e7a e verificando a posi\u00e7\u00e3o dos olhos).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>A VPPB \u00e9 causada por alguns pequenos cristais soltos no labirinto. A manobra geralmente resolve por completo os sintomas, pois expele os cristais nas vias do labirinto.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Uma pesquisa recente revelou que a VPPB pode ocorrer em 11% das pessoas com Parkinson!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Labirintite: muitas pessoas com Parkinson apresentam disfun\u00e7\u00e3o do labirinto, que se localiza no ouvido interno.<\/strong> Sabe-se que a popular \u201clabirintite\u201d, que seria uma inflama\u00e7\u00e3o do labirinto, \u00e9 rara. Mas outros problemas do labirinto podem aparecer em quem tem Parkinson.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Nesses casos, o neurologista exclui que o problema \u00e9 de fato neurol\u00f3gico, e solicita avalia\u00e7\u00e3o de um otorrino.<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"6\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Enxaqueca: sim! Enxaqueca causa tontura em alguns casos.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Chamamos isso de vertigem induzida pela enxaqueca. Na maioria dos casos, tratar a dor de cabe\u00e7a ou a enxaqueca pode resolver a tontura.<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"7\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ataque isqu\u00eamico transit\u00f3rio ou derrame: in\u00edcio s\u00fabito de tontura, geralmente na presen\u00e7a de outros sinais neurol\u00f3gicos, pode ser um ataque isqu\u00eamico transit\u00f3rio (que \u00e9 um evento em que um vaso no c\u00e9rebro se fecha e logo em seguida abre) ou mesmo derrame (AVC).<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Se houver suspeita de derrame, voc\u00ea deve procurar atendimento m\u00e9dico imediatamente e submeter-se a exames de imagem apropriados.<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"8\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Outras causas: a tontura pode estar ligada a muitas causas e n\u00e3o s\u00e3o exclusivas do Parkinson.<\/strong> Os sintomas podem ser causados por resfriado, gripe, desidrata\u00e7\u00e3o, problemas card\u00edacos e muito mais.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Mensagem:<\/strong> Informe sempre o seu m\u00e9dico se sentir tonturas regularmente. H\u00e1 diversas causas, e muitas vezes o diagn\u00f3stico n\u00e3o \u00e9 claro. <strong>A hist\u00f3ria detalhada contada pelo paciente \u00e9 fundamental.<\/strong> Em alguns casos, manobras, exames, ou avalia\u00e7\u00e3o do otorrino pode ser necess\u00e1rios. Em outros, medidas comportamentais e ajuste de medica\u00e7\u00f5es j\u00e1 resolvem o problema.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Fontes:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Van Wensen E et al. Benign paroxysmal positional vertigo in Parkinson\u2019s disease. Parkinsonism Relat Disord.<\/li>\n\n\n\n<li>Zeigelboim BS et al. Vestibular rehabilitation: clinical benefits to patients with Parkinson\u2019s disease. Arq Neuropsiquiatr.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/\">Dr. Rubens Giberty<br><\/a>Neurologista especialista em doen\u00e7a de Parkinson e Tremores<br>CRM-SP 131445<br><br><strong>Leia tamb\u00e9m:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/dieta-cetogenica-pode-beneficiar-pacientes-com-parkinson\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dieta cetog\u00eanica: pode beneficiar pacientes com Parkinson?<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Tempo de leitura: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutos<\/span><\/span>Tontura \u00e9 um sintoma extremamente comum relatado por pessoas com doen\u00e7a de Parkinson. Ela pode ser definida como a sensa\u00e7\u00e3o de girar ou rodar. 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