{"id":31,"date":"2021-08-04T13:00:48","date_gmt":"2021-08-04T16:00:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rubenscury.com.br\/blog\/?p=31"},"modified":"2022-12-02T13:05:29","modified_gmt":"2022-12-02T16:05:29","slug":"o-que-e-a-doenca-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/o-que-e-a-doenca-de-parkinson\/","title":{"rendered":"O que \u00e9 a Doen\u00e7a de Parkinson?"},"content":{"rendered":"\n

A doen\u00e7a de Parkinson foi descrita pela primeira vez em 1817 pelo m\u00e9dico ingl\u00eas James Parkinson. Na \u00e9poca, ele descreveu a presen\u00e7a de lentid\u00e3o durante a marcha e tremor em algumas pessoas pelas ruas de Londres. Hoje, mais de 200 anos ap\u00f3s sua descri\u00e7\u00e3o, muitos aspectos da doen\u00e7a ainda s\u00e3o desconhecidos, embora tenha havido um avan\u00e7o consider\u00e1vel nas \u00faltimas d\u00e9cadas. <\/p>\n\n\n\n

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Dia 11 de abril \u00e9 o dia mundial da doen\u00e7a de Parkinson, em homenagem a data de nascimento do m\u00e9dico ingl\u00eas James Parkinson<\/em><\/p>\n\n\n\n

A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 a segunda doen\u00e7a neurodegenerativa mais comum na popula\u00e7\u00e3o mundial. Estima-se que cerca de sete milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo possuam a doen\u00e7a, e esse n\u00famero deve dobrar nas pr\u00f3ximas duas d\u00e9cadas. <\/p>\n\n\n\n

Ela afeta cerca de 0,3% da popula\u00e7\u00e3o geral e 1% a 2% da popula\u00e7\u00e3o acima dos 60 anos. Embora menos comumente, a doen\u00e7a pode acometer pessoas com menos de 40 anos (chamado de doen\u00e7a de Parkinson precoce). Apenas 10% da doen\u00e7a de Parkinson tem origem gen\u00e9tica. Portanto, a grande maioria das pessoas acometidas n\u00e3o apresenta um familiar acometido e n\u00e3o apresenta um gene causador da doen\u00e7a. <\/p>\n\n\n\n

De uma forma simplificada, a doen\u00e7a \u00e9 causada por uma redu\u00e7\u00e3o na produ\u00e7\u00e3o de dopamina<\/strong> no c\u00e9rebro. A dopamina \u00e9 um neurotransmissor cerebral que orquestra nossos movimentos como andar, escrever e falar. Ela \u00e9 produzida em uma regi\u00e3o central do c\u00e9rebro chamada Subst\u00e2ncia Negra<\/strong>, e sua a redu\u00e7\u00e3o da sua produ\u00e7\u00e3o leva a sintomas espec\u00edficos, descritos abaixo.<\/p>\n\n\n\n

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Quais s\u00e3o os sintomas da doen\u00e7a de Parkinson?<\/h2>\n\n\n\n

A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 caracterizada por 3 sintomas: bradicinesia, rigidez e tremor de repouso. <\/p>\n\n\n\n

A bradicinesia<\/strong> \u00e9 um dist\u00farbio caracterizado por lentid\u00e3o dos movimentos na inicia\u00e7\u00e3o e execu\u00e7\u00e3o de atos motores volunt\u00e1rios e autom\u00e1ticos. No geral, o paciente ou a fam\u00edlia nota que os movimentos gerais est\u00e3o mais devagar no dia a dia da pessoa. Isso ocorre de forma progressiva, ao longo dos meses, e \u00e9 quando a pessoa procura um m\u00e9dico neurologista para avalia\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

Outras altera\u00e7\u00f5es motoras associadas \u00e0 bradicinesia s\u00e3o: pobreza de movimentos manifestada por redu\u00e7\u00e3o da express\u00e3o facial (hipomimia), diminui\u00e7\u00e3o da express\u00e3o gestual corporal, redu\u00e7\u00e3o do balan\u00e7o do bra\u00e7o durante a marcha (\u201cmarcha em bloco\u201d) e redu\u00e7\u00e3o da degluti\u00e7\u00e3o autom\u00e1tica da saliva, levando a ac\u00famulo e perda da saliva pelo l\u00e1bio (chamada sialorreia).<\/p>\n\n\n\n

A bradicinesia compromete as atividades b\u00e1sicas da vida di\u00e1ria, como andar, falar (a voz fica mais baixa), alimentar, vestir e realizar a higiene corporal. A escrita ou a letra do paciente tende a ficar menor e menos leg\u00edvel. Alguns pacientes referem que o cheque voltou do banco pois a assinatura estava diferente.<\/p>\n\n\n\n

A rigidez<\/strong> \u00e9 outra anormalidade motora presente em pacientes com Parkinson. Trata-se de uma resist\u00eancia maior quando movimentamos a articula\u00e7\u00e3o dos membros, por exemplo, h\u00e1 maior rigidez na articula\u00e7\u00e3o do cotovelo, punho, pesco\u00e7o e joelho. Essa rigidez faz com que o bra\u00e7o do paciente fique mais flexionado, assim como a postura. De forma caracter\u00edstica, o paciente com Parkinson tem o tronco flexionado para frente.<\/p>\n\n\n\n

O tremor parkinsoniano<\/strong> \u00e9 clinicamente descrito como sendo de repouso (com o bra\u00e7o parado em cima da mesa, ou no bra\u00e7o da cadeira ou em repouso sobre a coxa), exacerbando-se durante a marcha, no esfor\u00e7o mental e em situa\u00e7\u00f5es de tens\u00e3o emocional. <\/p>\n\n\n\n

Geralmente, ele diminui com a movimenta\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria do segmento afetado e desaparece com o sono. O tremor \u00e9 o sintoma mais conhecido na doen\u00e7a de Parkinson. Ele costuma acometer a m\u00e3o e \u00e9 chamado de “tremor em contar moedas\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Tremor de repouso \u2013 um dos sinais mais caracter\u00edsticos da doen\u00e7a de Parkinson<\/h6>\n\n\n\n
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Duas observa\u00e7\u00f5es s\u00e3o importantes: i) o in\u00edcio dos sintomas na doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 sempre assim\u00e9trico. Ou seja, come\u00e7a do lado esquerdo ou direito da pessoa; ii) nem todos pacientes com Parkinson t\u00eam tremor.<\/p>\n\n\n\n

Sintomas cl\u00e1ssicos da doen\u00e7a de Parkinson<\/p>\n\n\n\n

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Importante: o in\u00edcio dos sintomas da doen\u00e7a de Parkinson sempre \u00e9 <\/span><\/em>assim\u00e9trico<\/em><\/span><\/strong> (iniciando do lado direito ou esquerdo do corpo). Com o passar dos anos, geralmente o outro lado \u00e9 acometido. N\u00e3o s\u00e3o todos pacientes com Parkinson que apresentam tremor. Cerca de 20% dos acometidos nunca v\u00e3o apresentar tremor em nenhuma fase da doen\u00e7a. Portanto, a avalia\u00e7\u00e3o dos sintomas como lentid\u00e3o e rigidez s\u00e3o fundamentais.<\/span><\/em><\/p>\n\n\n\n

Como \u00e9 feito o tratamento da doen\u00e7a de Parkinson?<\/h2>\n\n\n\n

O tratamento da doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 multidisciplinar e envolve a participa\u00e7\u00e3o do neurologista, fisioterapeuta, fonoaudi\u00f3logo e terapeuta ocupacional. O tratamento medicamentoso \u00e9 sintom\u00e1tico, ou seja, n\u00e3o h\u00e1 cura para a doen\u00e7a, mas melhora dos sintomas com as medica\u00e7\u00f5es. <\/p>\n\n\n\n

As medica\u00e7\u00f5es visam aumentar a dopamina no c\u00e9rebro<\/strong>, o que acarreta a melhora dos sintomas. A levodopa<\/strong>, sintetizada na d\u00e9cada de 60, ainda \u00e9 considerada o tratamento mais efetivo e globalmente utilizado no Parkinson. Al\u00e9m da levodopa, outras medica\u00e7\u00f5es s\u00e3o utilizadas. O objetivo sempre \u00e9 o mesmo: aumentar a oferta dopamin\u00e9rgica cerebral.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m de medicamentos, h\u00e1 evid\u00eancias de que a pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica <\/strong>pode ser protetora na doen\u00e7a de Parkinson. Isso quer dizer que quem faz atividade f\u00edsica, em especial atividade aer\u00f3bica, tem um curso melhor da doen\u00e7a. Recomendamos atividade f\u00edsica desde o in\u00edcio da doen\u00e7a. N\u00e3o h\u00e1 uma atividade espec\u00edfica: caminhada, bicicleta, nata\u00e7\u00e3o, entre outros s\u00e3o recomendados. Importante \u00e9 manter a ader\u00eancia e a const\u00e2ncia. <\/p>\n\n\n\n

Base do tratamento da doen\u00e7a de Parkinson<\/p>\n\n\n\n

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Em casos selecionados, a cirurgia de estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda<\/a> pode ser realizada. O procedimento (conhecido como \u201cmarcapasso cerebral\u201d) consiste na coloca\u00e7\u00e3o de um pequeno eletrodo na regi\u00e3o do c\u00e9rebro afetada pela doen\u00e7a, de tal forma que ela possa ser estimulada de forma cont\u00ednua, aliviando os sintomas. <\/p>\n\n\n\n

A cirurgia \u00e9 indicada a pacientes que tenham pelo menos 4 anos completos do in\u00edcio dos sintomas parkinsonianos e apresentam sintomas que comprometam a qualidade de vida a despeito do tratamento medicamentoso otimizado. A indica\u00e7\u00e3o \u00e9 muito individualizada e os crit\u00e9rios de indica\u00e7\u00e3o devem ser discutidos de forma pormenorizada com o neurologista que acompanha o caso.<\/p>\n\n\n\n

Em suma, a doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 uma doen\u00e7a frequente e que deve ser tratada de forma multidisciplinar, com foco na melhora da qualidade de vida do paciente. Readapta\u00e7\u00f5es e atividade f\u00edsica regular, associadas a medica\u00e7\u00f5es dopamin\u00e9rgicas, ainda s\u00e3o o tratamento \u201cpadr\u00e3o ouro\u201d para a doen\u00e7a. <\/p>\n\n\n\n

A cirurgia pode ser ben\u00e9fica em casos selecionados. Novos estudos e pesquisas ao redor do mundo podem trazer esperan\u00e7a para novas terapias neuroprotetoras, que n\u00e3o apenas aliviam os sintomas, mas retardam a evolu\u00e7\u00e3o dos mesmos.<\/p>\n\n\n\n

Artigo escrito pelo Dr. Rubens Gisbert Cury<\/em><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9dico Neurologista especialista em doen\u00e7a de Parkinson, Tremor Essencial, Distonia, e Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS, deep brain stimulation).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tempo de leitura: <\/span> 5<\/span> minutos<\/span><\/span>A doen\u00e7a de Parkinson foi descrita pela primeira vez em 1817 pelo m\u00e9dico ingl\u00eas James Parkinson. Na \u00e9poca, ele descreveu a presen\u00e7a de lentid\u00e3o durante a marcha e tremor em algumas pessoas pelas ruas de Londres. Hoje, mais de 200 anos ap\u00f3s sua descri\u00e7\u00e3o, muitos aspectos da doen\u00e7a ainda s\u00e3o desconhecidos, embora tenha havido um […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":20,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-31","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-doenca-de-parkinson"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":176,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31\/revisions\/176"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}