{"id":280,"date":"2021-08-25T18:47:39","date_gmt":"2021-08-25T21:47:39","guid":{"rendered":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/?p=280"},"modified":"2022-12-02T13:03:53","modified_gmt":"2022-12-02T16:03:53","slug":"o-que-e-distonia-cervical-ou-torcicolo-espasmodico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/o-que-e-distonia-cervical-ou-torcicolo-espasmodico\/","title":{"rendered":"O que e\u0301 Distonia Cervical ou Torcicolo Espasm\u00f3dico"},"content":{"rendered":"\n

Distonia Cervical ou Torcicolo Espasm\u00f3dico \u00e9 um movimento involunt\u00e1rio do pesco\u00e7o, caracterizado por contra\u00e7\u00f5es musculares que fazem o pesco\u00e7o virar ou girar para um lado, para frente ou para tr\u00e1s, levando a posturas anormais. <\/p>\n\n\n\n

Acomete geralmente adultos, tanto homens quanto mulheres. <\/p>\n\n\n\n

Costuma iniciar ao redor dos 40-50 anos de idade.<\/p>\n\n\n\n

Primordialmente, a pessoa sente uma leve tor\u00e7\u00e3o, contra\u00e7\u00e3o do pesco\u00e7o, como se fosse um torcicolo. Aos poucos os movimentos pioram, e a pessoa ou os familiares notam que a cabe\u00e7a est\u00e1 \u201ctorta\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Contudo, nem sempre as contra\u00e7\u00f5es s\u00e3o cont\u00ednuas. No in\u00edcio, a contra\u00e7\u00e3o pode aparecer de vez em quando, ao longo do dia. <\/p>\n\n\n\n

E com o passar das semanas\/ meses ela fica constante.<\/p>\n\n\n\n

Quais os principais tipos de Distonia Cervical?<\/h3>\n\n\n\n

Classificamos os tipos de Distonia Cervical dependendo do movimento preferencial do pesco\u00e7o. A classifica\u00e7\u00e3o adequada \u00e9 fundamental, pois guia o tratamento. <\/p>\n\n\n\n

Os principais tipos s\u00e3o:<\/h4>\n\n\n\n

Torcicolo:<\/strong> O pesco\u00e7o gira para um dos lados<\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Laterocolo:<\/strong> O pesco\u00e7o vira para um dos lados<\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Anterocolo:<\/strong> O pesco\u00e7o vai para frente<\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Retrocolo:<\/strong> O pesco\u00e7o vai para tr\u00e1s<\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Qual a causa da Distonia Cervical?<\/h3>\n\n\n\n

As distonias cervicais ocorrem por um desbalan\u00e7o no comando cerebral. \u00c9 como se o comando para o m\u00fasculo feito pelo c\u00e9rebro estivesse equivocado, e o m\u00fasculo contrai mesmo voc\u00ea n\u00e3o querendo!<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Podemos fazer uma analogia: imaginem que em uma orquestra o maestro est\u00e1 dando os comandos errados para os m\u00fasicos. O violonista segue esses comandos errados, e a m\u00fasica sai ruim.<\/p>\n\n\n\n

Na distonia o maestro \u00e9 o c\u00e9rebro, e o violonista \u00e9 o m\u00fasculo! <\/p>\n\n\n\n

Portanto, o problema da distonia est\u00e1 no c\u00e9rebro. Uma altera\u00e7\u00e3o nas c\u00e9lulas cerebrais faz com que os m\u00fasculos do pesco\u00e7o contraiam sem a pessoa querer.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o se sabe ao certo o motivo disso ocorrer exatamente, pois na maioria das pessoas n\u00e3o h\u00e1 problema gen\u00e9tico, n\u00e3o h\u00e1 trauma nem les\u00e3o cerebral. <\/p>\n\n\n\n

Tanto \u00e9 verdade que os exames de resson\u00e2ncia do c\u00e9rebro s\u00e3o normais nestes pacientes.<\/p>\n\n\n\n

A Distonia Cervical surge ao redor dos 40-50 anos e na maioria dos casos n\u00e3o \u00e9 um dist\u00farbio gen\u00e9tico e n\u00e3o h\u00e1 outros familiares acometidos. O problema est\u00e1 no comando enviado pelo c\u00e9rebro aos m\u00fasculos do pesco\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n

Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico da Distonia Cervical?<\/h3>\n\n\n\n

Em suma, o diagn\u00f3stico inicialmente se baseia em uma hist\u00f3ria detalhada<\/strong> feita pelo neurologista: Como os sintomas se iniciaram? H\u00e1 outras partes do corpo acometidas? Houve exposi\u00e7\u00e3o a alguma medica\u00e7\u00e3o? H\u00e1 dor no pesco\u00e7o? H\u00e1 tremor no pesco\u00e7o? Sim, a distonia muitas vezes faz o pesco\u00e7o ficar tremendo (como se a pessoas fizesse \u201csim sim\u201d ou \u201cn\u00e3o n\u00e3o\u201d)<\/span>.<\/p>\n\n\n\n

A hist\u00f3ria \u00e9 fundamental, pois muitos pacientes com Distonia Cervical apresentam dor no pesco\u00e7o, e precisam ser tratados. Outros pacientes apresentam dificuldade em manter a cabe\u00e7a reta, e isso atrapalha para dirigir, para ler, no trabalho, socialmente, etc..<\/p>\n\n\n\n

Assim, al\u00e9m da hist\u00f3ria cl\u00ednica, o exame de eletroneuromiografia<\/strong> pode ser necess\u00e1rio. Esse exame \u00e9 realizado nos m\u00fasculos do corpo com uma pequena agulha que ir\u00e1 detectar se h\u00e1 movimentos involunt\u00e1rios, quais m\u00fasculos est\u00e3o acometidos, e qual a intensidade.<\/p>\n\n\n\n

Em alguns casos, exames de sangue e de imagem, como resson\u00e2ncia do c\u00e9rebro, podem ser necess\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico geralmente \u00e9 feito por neurologista especialista em dist\u00farbios do movimento, pois nem todo movimento anormal do pesco\u00e7o \u00e9 distonia. Por exemplo, pacientes com tremor essencial e ataxia podem ter tremor no pesco\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n

Aten\u00e7\u00e3o:O diagn\u00f3stico geralmente \u00e9 feito por neurologista especialista em dist\u00farbios do movimento, pois nem todo movimento anormal do pesco\u00e7o \u00e9 distonia<\/strong>. Por exemplo, pacientes com tremor essencial e ataxia podem ter tremor no pesco\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n

Como \u00e9 feito o tratamento da Distonia?<\/h3>\n\n\n\n

Por fim, o objetivo do tratamento das distonias \u00e9 se baseia no al\u00edvio das contra\u00e7\u00f5es musculares, revertendo os movimentos e as posturas anormais e a dor associada.<\/p>\n\n\n\n

A toxina botul\u00ednica<\/strong> (popularmente conhecida como Botox) \u00e9 considerada o tratamento de escolha na maioria das distonias cervicais. Algumas medica\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m s\u00e3o tentadas, mas no geral n\u00e3o s\u00e3o muito efetivas.<\/p>\n\n\n\n

O racional de aplicar toxina botul\u00ednica \u00e9 l\u00f3gico: ela relaxa a musculatura. E como nas distonias essa est\u00e1 muito ativada, ap\u00f3s aplica\u00e7\u00e3o h\u00e1 melhora significativa dos sintomas.<\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure>\n\n\n\n

Como \u00e9 feita a aplica\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n\n\n\n

Localizamos os principais m\u00fasculos acometidos atrav\u00e9s do exame neurol\u00f3gico detalhado e, \u00e0s vezes, dos dados da eletroneuromiografia.<\/p>\n\n\n\n

A toxina \u00e9 ent\u00e3o aplicada nos m\u00fasculos selecionados com uma agulha pequena. O procedimento \u00e9 bem tolerado.<\/p>\n\n\n\n

Em alguns casos podemos usar ultrassom para guiar a aplica\u00e7\u00e3o. Na imagem abaixo usamos o ultrassom para localizar as camadas dos m\u00fasculos do pesco\u00e7o:<\/p>\n\n\n\n

\"%imagem<\/figure>\n\n\n\n

Como \u00e9 feito o seguimento?<\/h3>\n\n\n\n

Ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o, em m\u00e9dia, h\u00e1 um tempo de 7 a 14 dias para a toxina botul\u00ednica fazer efeito. O efeito dura em m\u00e9dia 3-4 meses, quando uma nova aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

Algumas vezes ajustamos as doses, os m\u00fasculos aplicados, para melhorar nossos resultados. Isso \u00e9 fundamental!<\/p>\n\n\n\n

Finalmente, em casos mais graves, a Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda ou DBS<\/strong> \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o.  <\/p>\n\n\n\n

A cirurgia para distonia cervical pode estar indicada se a aplica\u00e7\u00e3o da Toxina Botul\u00ednica n\u00e3o for suficientemente capaz de aliviar os sintomas motores da Distonia, como contraturas musculares dolorosas e movimentos que possam estar gerando deformidades e incapacidade, dificultando suas atividades do dia a dia. <\/p>\n\n\n\n

Em outras palavras: a cirurgia de DBS \u00e9 indicada em pacientes com distonia cervical que j\u00e1 tentaram tratamento com toxina botul\u00ednica, sendo que mesmo assim, permaneceram com importante comprometimento da fun\u00e7\u00e3o motora e da qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n

Os detalhes sobre a cirurgia podem ser lidos aqui<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Artigo escrito pelo Dr. Rubens Gisbert Cury<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9dico Neurologista especialista em doen\u00e7a de Parkinson, Tremor Essencial, Distonia, e Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS, deep brain stimulation).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tempo de leitura: <\/span> 5<\/span> minutos<\/span><\/span>Distonia Cervical ou Torcicolo Espasm\u00f3dico \u00e9 um movimento involunt\u00e1rio do pesco\u00e7o, caracterizado por contra\u00e7\u00f5es musculares que fazem o pesco\u00e7o virar ou girar para um lado, para frente ou para tr\u00e1s, levando a posturas anormais.  Acomete geralmente adultos, tanto homens quanto mulheres.  Costuma iniciar ao redor dos 40-50 anos de idade. Primordialmente, a pessoa sente uma […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":298,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-280","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-distonias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/280","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=280"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/280\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":302,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/280\/revisions\/302"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/298"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=280"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=280"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=280"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}