{"id":2692,"date":"2026-09-21T10:41:58","date_gmt":"2026-09-21T13:41:58","guid":{"rendered":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/?p=2692"},"modified":"2026-09-09T10:44:36","modified_gmt":"2026-09-09T13:44:36","slug":"hifu-ou-dbs-tremor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/hifu-ou-dbs-tremor\/","title":{"rendered":"HIFU ou DBS para tremor: como o neurologista define o melhor tratamento?"},"content":{"rendered":"\n
\"HIFU<\/figure>\n\n\n\n

Conviver com um tremor<\/strong> que interfere em atividades di\u00e1rias, como escrever, alimentar-se ou trabalhar, pode gerar d\u00favidas quando os medicamentos deixam de oferecer controle adequado dos sintomas. <\/p>\n\n\n\n

Nessas situa\u00e7\u00f5es, alguns pacientes podem ser avaliados para terapias avan\u00e7adas, como o Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade (HIFU)<\/strong> e a Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS)<\/strong>. Mesmo com o objetivo de reduzir o impacto do tremor, essas t\u00e9cnicas apresentam mecanismos de a\u00e7\u00e3o e indica\u00e7\u00f5es diferentes.<\/p>\n\n\n\n

A escolha entre o HIFU<\/strong> e o DBS<\/strong> depende de uma avalia\u00e7\u00e3o individualizada, considerando o diagn\u00f3stico, o tipo de tremor, o impacto dos sintomas na rotina e a resposta aos tratamentos anteriores.<\/p>\n\n\n\n

Neste artigo, voc\u00ea vai entender as diferen\u00e7as entre essas abordagens e quais fatores orientam a decis\u00e3o do neurologista.<\/p>\n\n\n\n

Quando considerar tratamentos avan\u00e7ados para o tremor?\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

Nem todas as pessoas com tremor<\/strong> precisam de procedimentos como HIFU<\/strong> ou DBS<\/strong>. Essas alternativas costumam ser consideradas quando os medicamentos n\u00e3o oferecem controle satisfat\u00f3rio dos sintomas ou quando os efeitos colaterais limitam seu uso.<\/p>\n\n\n\n

A recomenda\u00e7\u00e3o depende de uma avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica detalhada, que considera o diagn\u00f3stico, a intensidade das manifesta\u00e7\u00f5es, o impacto no cotidiano e as condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas de cada paciente.<\/p>\n\n\n\n

Falha ou intoler\u00e2ncia aos medicamentos<\/h3>\n\n\n\n

O tratamento medicamentoso geralmente representa a primeira abordagem para o controle do tremor. Em alguns casos, por\u00e9m, os sintomas permanecem limitantes mesmo ap\u00f3s ajustes terap\u00eauticos, ou os efeitos adversos dificultam a manuten\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Nessas situa\u00e7\u00f5es, o neurologista pode avaliar outras possibilidades, incluindo procedimentos avan\u00e7ados, considerando os benef\u00edcios, riscos e objetivos do paciente.<\/p>\n\n\n\n

Impacto do tremor na autonomia e qualidade de vida<\/h3>\n\n\n\n

A indica\u00e7\u00e3o de uma terapia avan\u00e7ada est\u00e1 relacionada ao impacto funcional causado pelo tremor.<\/p>\n\n\n\n

Dificuldades para escrever, segurar objetos, alimentar-se ou realizar atividades profissionais podem comprometer a independ\u00eancia e o bem-estar. Quando essas limita\u00e7\u00f5es s\u00e3o persistentes, uma avalia\u00e7\u00e3o especializada pode ajudar a identificar quais alternativas podem fazer parte do plano de cuidado.<\/p>\n\n\n\n

Diferen\u00e7as entre tremor essencial e doen\u00e7a de Parkinson<\/h3>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico \u00e9 um dos principais fatores considerados na escolha entre HIFU e DBS. Embora ambas as condi\u00e7\u00f5es possam provocar tremor, apresentam caracter\u00edsticas cl\u00ednicas distintas.<\/p>\n\n\n\n

No tremor essencial<\/a>, a manifesta\u00e7\u00e3o ocorre principalmente durante movimentos volunt\u00e1rios, como escrever, segurar objetos ou realizar atividades que exigem precis\u00e3o. J\u00e1 na doen\u00e7a de Parkinson<\/strong>, o tremor frequentemente ocorre em repouso<\/strong> e pode estar associado a outros sintomas motores, como lentid\u00e3o dos movimentos e rigidez.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Essa diferencia\u00e7\u00e3o \u00e9 fundamental porque o tipo de tremor, os sintomas associados e a evolu\u00e7\u00e3o do quadro influenciam a escolha da abordagem terap\u00eautica mais indicada para cada paciente.<\/p>\n\n\n\n

Quais s\u00e3o as op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis: HIFU ou DBS?<\/h2>\n\n\n\n

O que \u00e9 o Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade (HIFU)?<\/h3>\n\n\n\n

O Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade (HIFU)<\/a> utiliza ondas de ultrassom direcionadas a uma regi\u00e3o espec\u00edfica do c\u00e9rebro envolvida nos circuitos do tremor.<\/p>\n\n\n\n

A aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 guiada por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, permitindo localizar com precis\u00e3o a \u00e1rea-alvo. A energia concentrada do ultrassom produz uma pequena les\u00e3o controlada em uma \u00e1rea espec\u00edfica, com o objetivo de modular os circuitos envolvidos no tremor. <\/p>\n\n\n\n

A indica\u00e7\u00e3o do HIFU considera o tipo de tremor, o impacto dos sintomas na rotina e as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de cada paciente.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 a Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS)?<\/h3>\n\n\n\n

A Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (Deep Brain Stimulation<\/em> \u2014 DBS)<\/a> \u00e9 um procedimento cir\u00fargico que envolve o implante de eletrodos<\/strong> em regi\u00f5es espec\u00edficas do c\u00e9rebro relacionadas aos sintomas motores.<\/p>\n\n\n\n

Esses eletrodos s\u00e3o conectados a um gerador de impulsos implantado sob a pele, geralmente na regi\u00e3o do t\u00f3rax. O dispositivo envia est\u00edmulos el\u00e9tricos que modificam a atividade de \u00e1reas cerebrais relacionadas ao tremor e a outros sintomas motores. <\/p>\n\n\n\n

Uma das principais caracter\u00edsticas do DBS \u00e9 permitir ajustes dos par\u00e2metros de estimula\u00e7\u00e3o ao longo do tempo, acompanhando a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e as necessidades do paciente.<\/p>\n\n\n\n

Como funciona cada procedimento na pr\u00e1tica?<\/h2>\n\n\n\n

Passo a passo do HIFU<\/h3>\n\n\n\n

O HIFU<\/strong> \u00e9 aplicado com o paciente acordado, dentro de um equipamento de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, que orienta a aplica\u00e7\u00e3o dos feixes de ultrassom na regi\u00e3o definida pelo planejamento m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

Durante o procedimento, a equipe acompanha a resposta cl\u00ednica, realizando ajustes para alcan\u00e7ar a \u00e1rea-alvo com precis\u00e3o e seguran\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

A dura\u00e7\u00e3o pode variar conforme cada caso. Ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o, o paciente permanece em observa\u00e7\u00e3o por um curto per\u00edodo e pode receber alta no mesmo dia ou conforme avalia\u00e7\u00e3o da equipe respons\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

Passo a passo do DBS<\/h3>\n\n\n\n

A Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda<\/strong> \u00e9 realizada por meio de uma cirurgia estereot\u00e1xica, com planejamento detalhado por exames de imagem para posicionamento dos eletrodos em regi\u00f5es espec\u00edficas do c\u00e9rebro.<\/p>\n\n\n\n

Ap\u00f3s o implante cerebral, os eletrodos s\u00e3o conectados ao gerador de est\u00edmulos, geralmente localizado na regi\u00e3o do t\u00f3rax. Posteriormente, inicia-se a programa\u00e7\u00e3o do dispositivo, permitindo ajustes dos par\u00e2metros conforme a resposta cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

O acompanhamento neurol\u00f3gico faz parte do tratamento, pois permite avaliar a evolu\u00e7\u00e3o dos sintomas e realizar modifica\u00e7\u00f5es quando necess\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n

Quais s\u00e3o os riscos e a seguran\u00e7a de HIFU e DBS?<\/h2>\n\n\n\n

Tanto o HIFU quanto o DBS exigem indica\u00e7\u00e3o criteriosa e avalia\u00e7\u00e3o individualizada. Como qualquer abordagem m\u00e9dica, podem apresentar riscos, que devem ser analisados pelo neurologista conforme o perfil cl\u00ednico de cada paciente.

A decis\u00e3o terap\u00eautica considera fatores como diagn\u00f3stico, intensidade dos sintomas, condi\u00e7\u00f5es gerais de sa\u00fade, objetivos do tratamento e equil\u00edbrio entre benef\u00edcios esperados e poss\u00edveis efeitos adversos.<\/p>\n\n\n\n

Poss\u00edveis efeitos adversos do HIFU<\/h3>\n\n\n\n

Entre os poss\u00edveis efeitos ap\u00f3s o procedimento est\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Formigamento ou altera\u00e7\u00e3o de sensibilidade;<\/li>\n\n\n\n
  • Instabilidade para caminhar;<\/li>\n\n\n\n
  • Altera\u00e7\u00f5es de equil\u00edbrio;<\/li>\n\n\n\n
  • Mudan\u00e7as tempor\u00e1rias na coordena\u00e7\u00e3o ou na fala.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Em alguns casos, esses sintomas podem apresentar melhora progressiva ap\u00f3s o procedimento. Por isso, a sele\u00e7\u00e3o criteriosa dos candidatos e o acompanhamento especializado s\u00e3o fundamentais para a seguran\u00e7a da abordagem.<\/p>\n\n\n\n

    Poss\u00edveis riscos do DBS<\/h2>\n\n\n\n

    Como envolve cirurgia, existem riscos relacionados ao procedimento, como infec\u00e7\u00e3o, sangramento e necessidade de ajustes ou substitui\u00e7\u00e3o de componentes ao longo do tempo.<\/p>\n\n\n\n

    Uma das caracter\u00edsticas do DBS \u00e9 permitir modifica\u00e7\u00f5es na estimula\u00e7\u00e3o conforme a resposta cl\u00ednica e a evolu\u00e7\u00e3o dos sintomas. <\/p>\n\n\n\n

    Como \u00e9 a recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s HIFU e DBS?<\/h2>\n\n\n\n

    Recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s HIFU<\/h3>\n\n\n\n

    Ap\u00f3s o HIFU, o paciente permanece em observa\u00e7\u00e3o por um curto per\u00edodo e, em muitos casos, recebe alta no mesmo dia. A redu\u00e7\u00e3o do tremor pode ser percebida durante o procedimento, mas a evolu\u00e7\u00e3o dos resultados deve ser acompanhada nas semanas seguintes.<\/p>\n\n\n\n

    Recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s DBS<\/h3>\n\n\n\n

    Ap\u00f3s o DBS, ocorre um per\u00edodo inicial de recupera\u00e7\u00e3o relacionado ao procedimento cir\u00fargico. Com a cicatriza\u00e7\u00e3o, inicia-se a programa\u00e7\u00e3o do dispositivo, com ajustes dos par\u00e2metros de estimula\u00e7\u00e3o conforme a resposta cl\u00ednica do paciente.<\/p>\n\n\n\n

    O acompanhamento neurol\u00f3gico ao longo do tempo permite adaptar a programa\u00e7\u00e3o conforme a evolu\u00e7\u00e3o dos sintomas.<\/p>\n\n\n\n

    Quando considerar HIFU ou DBS?<\/h2>\n\n\n\n

    A escolha entre HIFU e DBS n\u00e3o depende apenas da intensidade do tremor. O neurologista considera o diagn\u00f3stico, os sintomas associados, o impacto funcional e os objetivos de cada pessoa.<\/p>\n\n\n\n

    Quando o HIFU pode ser considerado?<\/h3>\n\n\n\n

    O HIFU pode ser uma op\u00e7\u00e3o para pacientes selecionados, especialmente aqueles com tremor essencial predominante, impacto significativo na rotina e resposta insuficiente aos medicamentos.<\/p>\n\n\n\n

    Tamb\u00e9m pode ser uma alternativa para pacientes que apresentam indica\u00e7\u00e3o para um procedimento sem implante de dispositivos, desde que as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas sejam compat\u00edveis com essa abordagem.<\/p>\n\n\n\n

    A indica\u00e7\u00e3o depende de uma avalia\u00e7\u00e3o detalhada, considerando riscos, benef\u00edcios e expectativas em rela\u00e7\u00e3o aos resultados.<\/p>\n\n\n\n

    Quando o DBS pode ser considerado?<\/h3>\n\n\n\n

    O DBS<\/strong> pode ser recomendado em diferentes situa\u00e7\u00f5es, incluindo pacientes com tremor mais complexo, sintomas em ambos os lados do corpo ou necessidade de ajustes terap\u00eauticos ao longo do tempo.<\/p>\n\n\n\n

    Na doen\u00e7a de Parkinson<\/strong>, o DBS pode ser considerado quando existem outros sintomas motores al\u00e9m do tremor que apresentam resposta esperada ao tratamento.<\/p>\n\n\n\n

    A possibilidade de programa\u00e7\u00e3o cont\u00ednua do dispositivo \u00e9 uma caracter\u00edstica importante na escolha dessa abordagem em determinados perfis cl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n

    Quando procurar um especialista em Dist\u00farbios do Movimento?<\/h2>\n\n\n\n

    O acompanhamento com um neurologista especialista em Dist\u00farbios do Movimento<\/strong> \u00e9 indicado quando o tremor continua impactando a rotina apesar do tratamento medicamentoso ou quando os efeitos adversos das medica\u00e7\u00f5es dificultam sua continuidade.<\/p>\n\n\n\n

    A avalia\u00e7\u00e3o especializada permite confirmar o diagn\u00f3stico, revisar as op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas e identificar se abordagens como HIFU ou DBS podem ser consideradas.<\/p>\n\n\n\n

    A decis\u00e3o deve levar em conta n\u00e3o apenas o controle do tremor, mas tamb\u00e9m a sa\u00fade geral, a autonomia e os objetivos de cada paciente.<\/p>\n\n\n\n

    \"HIFU<\/figure>\n\n\n\n

    FAQ \u2014 Perguntas frequentes sobre HIFU e DBS para tremor<\/h2>\n\n\n\n

    O HIFU cura o tremor essencial?<\/h3>\n\n\n\n

    N\u00e3o. O HIFU pode reduzir o tremor, mas n\u00e3o elimina a causa da condi\u00e7\u00e3o, que apresenta evolu\u00e7\u00e3o vari\u00e1vel entre os pacientes. O objetivo do procedimento \u00e9 melhorar o controle dos sintomas e contribuir para maior funcionalidade nas tarefas habituais.<\/p>\n\n\n\n

    O DBS \u00e9 permanente?<\/h3>\n\n\n\n

    O DBS<\/strong> utiliza um dispositivo implantado que pode permanecer por longo prazo. Entretanto, os par\u00e2metros de estimula\u00e7\u00e3o podem ser ajustados conforme a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Alguns componentes do sistema podem precisar de substitui\u00e7\u00e3o ao longo do tempo, dependendo do tipo de dispositivo usado e das configura\u00e7\u00f5es de estimula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

    A idade define se o paciente pode fazer HIFU ou DBS?<\/h3>\n\n\n\n

    N\u00e3o. A idade, isoladamente, n\u00e3o determina a indica\u00e7\u00e3o de um procedimento. A decis\u00e3o considera a condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica geral, presen\u00e7a de outras doen\u00e7as, estado cognitivo, caracter\u00edsticas do tremor e poss\u00edveis riscos envolvidos.<\/p>\n\n\n\n

    O papel do neurologista na escolha entre HIFU e DBS\u00a0\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

    A escolha entre HIFU<\/strong> e DBS<\/strong> deve ser baseada em uma avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica detalhada, considerando o diagn\u00f3stico, a evolu\u00e7\u00e3o dos sintomas e o impacto do tremor na rotina.<\/p>\n\n\n\n

    O Dr. Rubens Cury<\/strong>, neurologista especialista em Dist\u00farbios do Movimento e Professor Livre-Docente da Universidade de S\u00e3o Paulo, realiza uma an\u00e1lise individualizada para definir quais op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas podem ser consideradas em cada caso.<\/p>\n\n\n\n

    Se o tremor continua limitando atividades di\u00e1rias ou existem d\u00favidas sobre novas possibilidades de tratamento, uma avalia\u00e7\u00e3o especializada pode ajudar a compreender o quadro e orientar a melhor conduta para cada caso. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Tempo de leitura: <\/span> 6<\/span> minutos<\/span><\/span>Conviver com um tremor que interfere em atividades di\u00e1rias, como escrever, alimentar-se ou trabalhar, pode gerar d\u00favidas quando os medicamentos deixam de oferecer controle adequado dos sintomas.  Nessas situa\u00e7\u00f5es, alguns pacientes podem ser avaliados para terapias avan\u00e7adas, como o Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade (HIFU) e a Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS). Mesmo com o objetivo […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rank_math_title":"HIFU ou DBS: como o neurologista escolhe o melhor tratamento?","rank_math_description":"Entenda as diferen\u00e7as entre HIFU e DBS, quando cada tratamento \u00e9 indicado e como o neurologista define a melhor op\u00e7\u00e3o para tremor e Parkinson. ","rank_math_focus_keyword":"HIFU ou DBS","rank_math_schema":"","rank_math_rich_snippet_type":"","rank_math_rich_snippet":"","rank_math_canonical_url":"","rank_math_robots":[],"shantal_schema_jsonld":"","footnotes":""},"categories":[4,8],"tags":[],"class_list":["post-2692","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-estimulacao-cerebral-profunda","category-ultrassom-hifu"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2692","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2692"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2692\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2695,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2692\/revisions\/2695"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2692"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2692"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2692"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}