{"id":264,"date":"2024-05-29T09:00:00","date_gmt":"2024-05-29T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/?p=264"},"modified":"2024-08-06T15:03:21","modified_gmt":"2024-08-06T18:03:21","slug":"nem-todo-parkinson-tem-tremor-e-nem-todo-tremor-e-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/nem-todo-parkinson-tem-tremor-e-nem-todo-tremor-e-parkinson\/","title":{"rendered":"Nem todo Parkinson tem tremor, e nem todo tremor \u00e9 Parkinson!"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/parkinson-1024x1024.jpg\" alt=\"Nem todo Parkinson tem tremor, e nem todo tremor \u00e9 Parkinson!\" class=\"wp-image-168\" style=\"width:512px;height:512px\" srcset=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/parkinson-1024x1024.jpg 1024w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/parkinson-300x300.jpg 300w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/parkinson-150x150.jpg 150w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/parkinson-768x768.jpg 768w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/parkinson-1536x1536.jpg 1536w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/parkinson.jpg 1600w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>A doen\u00e7a de Parkinson acomete cerca de 7 milh\u00f5es de pessoas em todo mundo, e sua incid\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o vem aumentando nos \u00faltimos anos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Se perguntarmos para uma pessoa na rua: \u201cO que a doen\u00e7a de Parkinson te lembra?\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Muito provavelmente ela responder\u00e1, sem hesitar: \u201co Tremor!\u201d<\/p>\n\n\n\n<p>O nosso c\u00e9rebro trabalha muito com mem\u00f3rias visuais. Muitas vezes associamos mem\u00f3rias \u00e0s experi\u00eancias visuais. E isso ocorre com as pessoas quando s\u00e3o questionadas sobre o que \u00e9 a doen\u00e7a de Parkinson: como j\u00e1 presenciaram algu\u00e9m que tem Parkinson tremendo, como um parente, um conhecido, ou mesmo na televis\u00e3o, \u00e9 normal que essa seja a sua lembran\u00e7a -&gt; <strong>Tremor = Parkinson<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mas nem todo Parkinson tem tremor e nem todo tremor \u00e9 Parkinson!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Aten\u00e7\u00e3o: <strong>25% das pessoas com Parkinson n\u00e3o t\u00eam tremor!<\/strong> Ou seja, a cada 4 pessoas com doen\u00e7a de Parkinson, uma n\u00e3o apresenta e n\u00e3o apresentar\u00e1 tremor em toda sua caminhada com a doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p>As pessoas que n\u00e3o t\u00eam tremor t\u00eam os outros sintomas da doen\u00e7a: lentid\u00e3o dos movimentos, rigidez, dificuldade para caminhar, escrever, mas n\u00e3o tem tremor.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, o que observamos na nossa pr\u00e1tica, \u00e9 que essas pessoas sem tremor demoraram mais para ter o seu diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>E o que causa a doen\u00e7a de Parkinson?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Em s\u00edntese, a doen\u00e7a \u00e9 causada por uma redu\u00e7\u00e3o na produ\u00e7\u00e3o de dopamina no c\u00e9rebro. <strong>A dopamina \u00e9 um neurotransmissor cerebral que orquestra nossos movimentos<\/strong> como andar, escrever e falar.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>A dopamina \u00e9 produzida em uma regi\u00e3o central do c\u00e9rebro chamada Subst\u00e2ncia Negra, e a redu\u00e7\u00e3o da sua produ\u00e7\u00e3o leva a sintomas espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Bradicinesia:<\/strong> dist\u00farbio caracterizado pela lentid\u00e3o dos movimentos na inicia\u00e7\u00e3o e execu\u00e7\u00e3o de atos motores volunt\u00e1rios e autom\u00e1ticos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rigidez:<\/strong> anormalidade motora presente em pacientes com Parkinson. Trata-se de uma resist\u00eancia maior quando movimentamos a articula\u00e7\u00e3o dos membros; por exemplo, h\u00e1 maior rigidez na articula\u00e7\u00e3o do cotovelo, punho, pesco\u00e7o e joelho.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tremor parkinsoniano:<\/strong> clinicamente descrito como sendo de repouso (com o bra\u00e7o parado em cima da mesa, ou no bra\u00e7o da cadeira, ou em repouso sobre a coxa), exacerbando-se durante a marcha, no esfor\u00e7o mental e em situa\u00e7\u00f5es de tens\u00e3o emocional.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A grande quest\u00e3o \u00e9 que <strong>os pacientes que n\u00e3o apresentam tremor podem ter seu diagn\u00f3stico demorado<\/strong>, pois sintomas de lentid\u00e3o e rigidez podem simular outras doen\u00e7as, como artrite, artrose, doen\u00e7as musculares, reumatol\u00f3gicas, fraqueza, etc\u2026de tal maneira que esse paciente leva tempo para chegar em um neurologista especialista em Parkinson.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quais outros sintomas a pessoa com Parkinson pode ter?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m dos sintomas discutidos acima, como lentid\u00e3o, rigidez e tremor, <strong>outros sintomas podem ajudar no diagn\u00f3stico da doen\u00e7a<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Sim, precisamos analisar v\u00e1rios sintomas muitas vezes para chegar no diagn\u00f3stico correto, pois o diagn\u00f3stico \u00e9 cl\u00ednico e \u00e0s vezes n\u00e3o \u00e9 \u00f3bvio.<\/p>\n\n\n\n<p>Em suma, \u00e9 um quebra-cabe\u00e7a, que juntamos as pe\u00e7as para chegar em uma conclus\u00e3o adequada.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Veja outras poss\u00edveis manifesta\u00e7\u00f5es do Parkinson:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sintomas motores<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Desequil\u00edbrio<\/li>\n\n\n\n<li>Redu\u00e7\u00e3o do volume da voz<\/li>\n\n\n\n<li>Dificuldade para engolir<\/li>\n\n\n\n<li>Marcha de pequenos passos, lenta<\/li>\n\n\n\n<li>Micrografia (redu\u00e7\u00e3o do tamanho da letra)<\/li>\n\n\n\n<li>Postura flexionada para frente<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sintomas n\u00e3o motores<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hiposmia (redu\u00e7\u00e3o do olfato)<\/li>\n\n\n\n<li>Altera\u00e7\u00e3o cognitiva, desaten\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica (queda da press\u00e3o arterial quando fica em p\u00e9)<\/li>\n\n\n\n<li>Dor<\/li>\n\n\n\n<li>Alucina\u00e7\u00f5es visuais<\/li>\n\n\n\n<li>Dist\u00farbios do sono<\/li>\n\n\n\n<li>Transtorno do Controle dos Impulsos (impulsividade)<\/li>\n\n\n\n<li>Problemas gastrointestinais (intestino preso)<\/li>\n\n\n\n<li>Disfun\u00e7\u00f5es sexuais e urin\u00e1rias<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Como \u00e9 feito o tratamento?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Embora n\u00e3o exista cura, <strong>diversas medica\u00e7\u00f5es, al\u00e9m da atividade f\u00edsica, ajudam a controlar os sintomas da doen\u00e7a de Parkinson em boa parte dos pacientes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>O tratamento da doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 multidisciplinar, e envolve a participa\u00e7\u00e3o do neurologista, fisioterapeuta, fonoaudi\u00f3logo e terapeuta ocupacional. <strong>O tratamento medicamentoso \u00e9 sintom\u00e1tico<\/strong>, ou seja, visa aliviar os sintomas t\u00edpicos da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p>As medica\u00e7\u00f5es t\u00eam como objetivo aumentar a dopamina no c\u00e9rebro, o que acarreta a melhora dos sintomas. A <strong>levodopa<\/strong>, sintetizada na d\u00e9cada de 60, ainda \u00e9 considerado o tratamento mais efetivo e globalmente utilizado no Parkinson.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m da levodopa, outras medica\u00e7\u00f5es s\u00e3o utilizadas. O objetivo sempre \u00e9 o mesmo: aumentar a oferta dopamin\u00e9rgica cerebral.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m de medicamentos, h\u00e1 evid\u00eancias de que a <strong>pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica pode ser protetora na doen\u00e7a de Parkinson<\/strong>. Isso quer dizer que quem faz atividade f\u00edsica, em especial atividade aer\u00f3bica, tem um curso melhor da doen\u00e7a. Recomendamos atividade f\u00edsica desde o in\u00edcio da doen\u00e7a. N\u00e3o h\u00e1 uma atividade espec\u00edfica: caminhada, bicicleta, nata\u00e7\u00e3o, entre outros s\u00e3o recomendados.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Em casos selecionados, a cirurgia de estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda pode ser realizada.<\/strong> O procedimento (conhecido como \u201cmarcapasso cerebral\u201d) consiste na coloca\u00e7\u00e3o de um pequeno eletrodo na regi\u00e3o do c\u00e9rebro afetada pela doen\u00e7a, de tal forma que ela possa ser estimulada de forma cont\u00ednua, aliviando os sintomas.A cirurgia \u00e9 indicada a pacientes que tenham pelo menos 4 anos completos do in\u00edcio dos sintomas parkinsonianos, e apresentam sintomas que comprometam a qualidade de vida a despeito do tratamento medicamentoso otimizado. <strong>Mesmo nos pacientes que n\u00e3o tem tremor ela pode ser muito ben\u00e9fica<\/strong>, pois reduz os sintomas de lentid\u00e3o e rigidez.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aten\u00e7\u00e3o: nem todo tremor \u00e9 Parkinson!<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"628\" height=\"383\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/puzzles-1.jpg\" alt=\"Aten\u00e7\u00e3o: nem todo tremor \u00e9 Parkinson!\" class=\"wp-image-266\" srcset=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/puzzles-1.jpg 628w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/puzzles-1-300x183.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 628px) 100vw, 628px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Tremor \u00e9 um sintoma muito comum, que pode aparecer em diversas doen\u00e7as<\/strong>, incluindo doen\u00e7as n\u00e3o neurol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n<p>Por exemplo, hipertireoidismo, problemas no f\u00edgado, rim, podem levar a tremor.<\/p>\n\n\n\n<p>Uso de medica\u00e7\u00f5es, estimulantes, horm\u00f4nios, tamb\u00e9m podem levar a tremor.<\/p>\n\n\n\n<p>Doen\u00e7as neurol\u00f3gicas como <a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/o-que-e-tremor-essencial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Tremor Essencial<\/a>, <a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/o-que-e-distonia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Distonia<\/a>, tamb\u00e9m podem levar a tremor.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>O que abordamos no dia a dia \u00e9 qual o tipo de tremor, como ele aparece, como ele piora, quais regi\u00f5es acometidas, etc\u2026<\/strong> Essas informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o essenciais para ajudar no \u201cquebra-cabe\u00e7a\u201d, pois tremor pode ser muitas coisas.<\/p>\n\n\n\n<p>O tremor da doen\u00e7a de Parkinson costuma aparecer em repouso, com os bra\u00e7os relaxados. Mas nem sempre tremor de repouso \u00e9 Parkinson!<\/p>\n\n\n\n<p>Embora seja um sintoma comum, o tremor pode ocorrer em diversas condi\u00e7\u00f5es, neurol\u00f3gicas e n\u00e3o neurol\u00f3gicas. Mais do que avaliar o tremor, avaliamos todos os poss\u00edveis sintomas associados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Quando preciso, utilizamos exames de sangue, resson\u00e2ncia e eletroneuromiografia para ajudar. <strong>O diagn\u00f3stico correto \u00e9 a chave para o tratamento ter sucesso.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Artigo escrito pelo Dr. Rubens Gisbert Cury<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e9dico Neurologista especialista em doen\u00e7a de Parkinson, Tremor Essencial, Distonia, e Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS, deep brain stimulation).<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dr. Rubens Giberty<br><\/a>Neurologista especialista em doen\u00e7a de Parkinson e Tremores<br>CRM-SP 131445]<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Leia tamb\u00e9m:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/dieta-cetogenica-pode-beneficiar-pacientes-com-parkinson\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dieta cetog\u00eanica: pode beneficiar pacientes com Parkinson?<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Tempo de leitura: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutos<\/span><\/span>A doen\u00e7a de Parkinson acomete cerca de 7 milh\u00f5es de pessoas em todo mundo, e sua incid\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o vem aumentando nos \u00faltimos anos. 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