{"id":131,"date":"2021-08-17T16:26:15","date_gmt":"2021-08-17T19:26:15","guid":{"rendered":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/?p=131"},"modified":"2022-12-02T13:04:33","modified_gmt":"2022-12-02T16:04:33","slug":"o-uso-da-toxina-botulinica-ou-botox-na-neurologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/o-uso-da-toxina-botulinica-ou-botox-na-neurologia\/","title":{"rendered":"O uso da Toxina Botul\u00ednica ou Botox na Neurologia"},"content":{"rendered":"\r\n<p>A toxina botul\u00ednica, conhecida popularmente como Botox, \u00e9 bastante conhecida pelo seu uso na est\u00e9tica e dermatologia. Mas voc\u00ea sabia que ela \u00e9 tamb\u00e9m uma subst\u00e2ncia fundamental para o tratamento de algumas doen\u00e7as neurol\u00f3gicas?\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Sim! Ela age atrav\u00e9s das termina\u00e7\u00f5es nervosas, relaxando o\u00a0 m\u00fasculo onde \u00e9 feita a aplica\u00e7\u00e3o. Como ela n\u00e3o \u00e9 absorvida,\u00a0 \u00e9 muito bem tolerada pelo nosso organismo!<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Assim, as principais caracter\u00edsticas da toxina botul\u00ednica na neurologia s\u00e3o as seguintes:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>A\u00e7\u00e3o local, relaxando o m\u00fasculo. Essa sua propriedade permite aliviar contra\u00e7\u00f5es e faz com que o paciente realize tarefas que antes n\u00e3o conseguia;\u00a0<\/li>\r\n<li>\u00a0Efeito sustentado, durando em m\u00e9dia de 3 a 5 meses ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o;\u00a0<\/li>\r\n<li>N\u00e3o tem efeitos colaterais sist\u00eamicos t\u00edpicos de muitas medica\u00e7\u00f5es, como tontura, n\u00e1useas, dor de cabe\u00e7a e gastrite;<\/li>\r\n<li>\u00c9 muito menos complexa e invasiva que cirurgias.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Dentre as principais aplica\u00e7\u00f5es na neurologia, temos:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. Distonias<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A Distonia \u00e9 uma altera\u00e7\u00e3o do movimento caracterizada por contra\u00e7\u00f5es musculares involunt\u00e1rias que acabam levando a movimentos e posturas anormais. Essa contra\u00e7\u00e3o involunt\u00e1ria pode ocorrer em diversas partes do corpo, como a face, o pesco\u00e7o, os bra\u00e7os e as pernas.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A toxina botul\u00ednica \u00e9 o tratamento de escolha para a maioria das distonias. Ela come\u00e7a aliviar as contra\u00e7\u00f5es em cerca de 7 a 10 dias ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>S\u00e3o exemplos de distonias em que a toxina botul\u00ednica \u00e9 altamente eficaz:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong><span class=\"has-inline-color\" style=\"color: #27ac95;\">Blefaroespasmo<\/span><\/strong>: Distonia que ocorre nos olhos. A pessoa tem contra\u00e7\u00e3o excessiva dos m\u00fasculos dos olhos, fazendo com que eles fechem de forma involunt\u00e1ria. Em situa\u00e7\u00f5es de estresse, ou mesmo a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz do sol, h\u00e1 piora das contra\u00e7\u00f5es e \u00e0s vezes a pessoa mal consegue enxergar.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Os pontos de aplica\u00e7\u00e3o s\u00e3o ilustrados abaixo; utilizamos agulhas extremamente finas. H\u00e1 um leve ardor pela inje\u00e7\u00e3o da toxina em si, mas \u00e9 bem tolerado pelos pacientes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-236\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image6-1-1024x499.png\" alt=\"%imagem que representa filename%\" width=\"512\" height=\"250\" srcset=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image6-1-1024x499.png 1024w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image6-1-300x146.png 300w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image6-1-768x375.png 768w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image6-1.png 1464w\" sizes=\"auto, (max-width: 512px) 100vw, 512px\" \/><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong><mark class=\"has-inline-color\" style=\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0); color: #27ac95;\">Distonia cervical<\/mark><\/strong>: Distonia que acomete o pesco\u00e7o. A pessoa tem contra\u00e7\u00e3o involunt\u00e1ria dos m\u00fasculos do pesco\u00e7o; como se fosse um torcicolo. A contra\u00e7\u00e3o pode levar o pesco\u00e7o para frente, para tr\u00e1s ou para os lados. Al\u00e9m disso, pode haver dor muscular associada.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/neurologia-toxina.jpg\" alt=\"%imagem que representa filename%\"><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong><span class=\"has-inline-color\" style=\"color: #27ac95;\">Distonia da m\u00e3o e c\u00e2imbra do escriv\u00e3o<\/span><\/strong>: Distonia que acomete os bra\u00e7os e as m\u00e3os. A m\u00e3o ou o bra\u00e7o flexionam, sem a pessoa ter inten\u00e7\u00e3o. Isso ocorre geralmente quando ela vai fazer algum movimento, como pegar um copo, abotoar uma camisa, ou mesmo escrever.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Al\u00e9m disso, em casos de distonia p\u00f3s derrame, ou AVC, ela pode ser fixa. Ou seja, a contra\u00e7\u00e3o \u00e9 constante ao longo de todo o dia. Em algumas situa\u00e7\u00f5es essa contra\u00e7\u00e3o aparece apenas quando o indiv\u00edduo escreve, o que chamamos de <strong>c\u00e2imbra do escriv\u00e3o<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"302\" class=\"wp-image-232\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image5-1-1024x302.png\" alt=\"%imagem que representa filename%\" srcset=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image5-1-1024x302.png 1024w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image5-1-300x88.png 300w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image5-1-768x226.png 768w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image5-1.png 1270w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"230\" class=\"wp-image-238\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image4-2-1024x230.png\" alt=\"%imagem que representa filename%\" srcset=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image4-2-1024x230.png 1024w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image4-2-300x67.png 300w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image4-2-768x172.png 768w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image4-2.png 1374w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong><span class=\"has-inline-color\" style=\"color: #27ac95;\">Distonia das pernas e p\u00e9s<\/span><\/strong>: Distonia que acomete as pernas e os p\u00e9s. Pode aparecer em pessoas que t\u00eam dist\u00f4nia gen\u00e9tica, como em crian\u00e7as, ou em adultos. Em pacientes com doen\u00e7a de Parkinson a distonia no p\u00e9 \u00e9 relativamente comum, principalmente pela manh\u00e3 ou quando a dopamina est\u00e1 baixa (quando est\u00e1 acabando o efeito do rem\u00e9dio). Nesses casos, a toxina \u00e9 indicada para melhorar as dores e as contra\u00e7\u00f5es.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"184\" class=\"wp-image-233\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image3-3-1024x184.png\" alt=\"%imagem que representa filename%\" srcset=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image3-3-1024x184.png 1024w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image3-3-300x54.png 300w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image3-3-768x138.png 768w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image3-3.png 1406w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;..<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"verde\">O uso da toxina botul\u00ednica revolucionou o tratamento das distonias e \u00e9 considerada o tratamento de escolha em todo o mundo. As distonias podem ser localizadas, ou seja, acometerem apenas uma regi\u00e3o, como o p\u00e9. Ou serem generalizadas, acometendo diversos segmentos do corpo. Na grande maioria dos casos a toxina botul\u00ednica \u00e9 a primeira op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;..<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. Espasticidade<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Espasticidade \u00e9 uma contra\u00e7\u00e3o cont\u00ednua que ocorre nos m\u00fasculos, geralmente ap\u00f3s alguma les\u00e3o cerebral ou medular. As principais causas s\u00e3o derrame (acidente vascular cerebral, AVC), trauma craniano, tumores cerebrais, les\u00e3o medular, esclerose m\u00faltipla, paralisia cerebral, entre outras.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Em s\u00edntese, existe uma grande dificuldade para mobilizar o membro acometido, em geral a perna ou o bra\u00e7o. A perna acometida pela espasticidade costuma ficar esticada, r\u00edgida. J\u00e1 o bra\u00e7o costuma ficar dobrado, quase fixo.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A espasticidade leva a dor, dificuldade de marcha, retra\u00e7\u00f5es musculares, dificuldade de higiene, entre outros sintomas.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A toxina botul\u00ednica \u00e9 aplicada nos principais m\u00fasculos envolvidos e geralmente resulta em grande al\u00edvio das contra\u00e7\u00f5es e da dor.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Espasmo Hemifacial<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>O espasmo hemifacial \u00e9 um dist\u00farbio do movimento caracterizado pela contra\u00e7\u00e3o involunt\u00e1ria repetitiva da <strong>musculatura unilateral da face<\/strong>. Assim\u00a0 como o nome diz h\u00e1 espasmos da musculatura que fica ao redor do olho \u2013 a pessoa fica piscando, ou sente contra\u00e7\u00f5es leves ao redor do olho, que incomodam.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>O Espasmo Hemifacial tamb\u00e9m acomete a regi\u00e3o ao redor da boca. Ele sempre acomete apenas um lado da face.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A pessoa pode desenvolver Espasmo Hemifacial sem ter tido qualquer les\u00e3o na face, qualquer infec\u00e7\u00e3o ou problema de sa\u00fade. Contudo, em alguns casos, a pessoa desenvolve ap\u00f3s ter tido paralisia do nervo facial, conhecida como Paralisia de Bell. Meses ap\u00f3s ter tido a paralisia, o indiv\u00edduo come\u00e7a a ter contra\u00e7\u00f5es na face.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A toxina botul\u00ednica para Espasmo Hemifacial \u00e9 o tratamento de escolha; no geral ela alivia muito os sintomas e os pacientes ficam bem satisfeitos. S\u00e3o aplicados pontos ao redor do olho e, quando necess\u00e1rio, em volta da boca, conforme ilustra\u00e7\u00e3o abaixo.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/O-uso-da-Toxina-Botulinica-ou-Botox-na-Neurologia1.jpg\" alt=\"%imagem que representa filename%\"><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4. Enxaqueca<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-235\" src=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image8-1024x684.jpg\" alt=\"%imagem que representa filename%\" width=\"512\" height=\"342\" srcset=\"https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image8-1024x684.jpg 1024w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image8-300x200.jpg 300w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image8-768x513.jpg 768w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image8-1536x1026.jpg 1536w, https:\/\/rubenscury.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/image8.jpg 1600w\" sizes=\"auto, (max-width: 512px) 100vw, 512px\" \/><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A enxaqueca \u00e9 uma das principais causas de dor de cabe\u00e7a, e uma das maiores causas de dor cr\u00f4nica na popula\u00e7\u00e3o mundial. Ela pode ser leve e infrequente; em alguns casos, ela \u00e9 forte, frequente e incapacitante, comprometendo muito a qualidade de vida das pessoas.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Atualmente, existem diversas medica\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis. Em alguns casos, a toxina botul\u00ednica pode ser aplicada, gerando resultados efetivos. Ela foi aprovada ap\u00f3s diversos estudos mostrarem que ela \u00e9 eficaz, bem tolerada, e pode ser uma excelente op\u00e7\u00e3o para pessoas com enxaqueca em que o tratamento com medicamento \u00e9 ineficaz ou causa efeito colateral.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Para enxaqueca aplicamos a toxina em pontos bem estabelecidos, na regi\u00e3o da fronte, temporal, occipital e trap\u00e9zios (m\u00fasculos do ombro).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;..<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"verde\">A toxina botul\u00ednica \u00e9 amplamente utilizada na neurologia para o tratamento das distonias, espasticidade, espasmo hemifacial e enxaqueca. Ele \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o segura, e deve ser indicada e aplicada por m\u00e9dico com experi\u00eancia. Muitos planos de sa\u00fade fazem o reembolso da aplica\u00e7\u00e3o, pois muitas das indica\u00e7\u00f5es est\u00e3o bem estabelecidas pela ag\u00eancia nacional de sa\u00fade (ANS).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;..<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Fonte<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>An Update on Botulinum Toxin in Neurology. Neurol Clinics.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Artigo escrito pelo Dr. Rubens Gisbert Cury<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>M\u00e9dico Neurologista especialista em doen\u00e7a de Parkinson, Tremor Essencial, Distonia, e Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS, deep brain stimulation).<\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Tempo de leitura: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutos<\/span><\/span>A toxina botul\u00ednica, conhecida popularmente como Botox, \u00e9 bastante conhecida pelo seu uso na est\u00e9tica e dermatologia. Mas voc\u00ea sabia que ela \u00e9 tamb\u00e9m uma subst\u00e2ncia fundamental para o tratamento de algumas doen\u00e7as neurol\u00f3gicas?\u00a0 Sim! Ela age atrav\u00e9s das termina\u00e7\u00f5es nervosas, relaxando o\u00a0 m\u00fasculo onde \u00e9 feita a aplica\u00e7\u00e3o. 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