O que é Distonia?

Distonia é um sintoma neurológico caracterizado por contrações musculares involuntárias, que acabam levando a movimentos e posturas anormais. 

Essa contração involuntária pode ocorrer em diversas partes do corpo, como na face, no pescoço, nos braços e nas pernas. 

A distonia pode acometer crianças ou adultos. Em crianças ela pode generalizar, ou seja, acometer diversos segmentos do corpo. Já nos adultos em geral ela é localizada, ficando restrita a apenas um local.

 Que causa a distonia Distonia?

Diversas doenças podem levar à distonia.

Por exemplo:

• Alterações genéticas
• Lesões cerebrais após acidente vascular cerebral (AVC) ou trauma craniano
• Uso de algumas medicações
• Doença de Parkinson

Quais os principais tipos de Distonia?

Blefaroespasmo: Distonia que ocorre nos olhos. A pessoa tem contração excessiva dos músculos dos olhos, fazendo com que eles fechem de forma involuntária. 

Distonia cervical: Distonia que acomete o pescoço. A pessoa tem contração involuntária dos músculos do pescoço; como se fosse um torcicolo. A contração pode levar o pescoço pra frente, pra trás ou pros lados. Pode haver dor muscular associada. 

Distonia da mão e câimbra do escrivão: Distonia que acomete os braços, e mais comumente as mãos. 

A mão flexiona, sem a pessoa querer. Isso ocorre geralmente quando ela vai fazer algum movimento, como pegar um copo, abotoar uma camisa, ou mesmo escrever. 

Em algumas situações essa contração aparece apenas quando ela escreve, e chamamos de câimbra do escrivão. A letra começa a ficar ruim, como se estivesse tremida. A pessoa tem que esforçar mais para escrever.

Distonia das pernas e pés: Distonia que acomete as pernas, e mais comumente os pés. Geralmente se inicia quando a pessoa está andando, ou mesmo correndo; em crianças, durante a educação física, a professora pode notar que a criança entorta o pé quando corre. Em repouso melhora.

Distonia do tronco: Distonia que acomete o tronco; faz com que a coluna fica contraída para frente, ou mesmo paro o lado. A família nota que a pessoa está “andando mais torta”.

Como é feito o diagnóstico da Distonia?

A diagnóstico inicialmente se baseia em uma história detalhada feita pelo neurologista: 

Além da história clínica, o exame de eletroneuromiografia pode ser necessário. Esse exame é realizado nos músculos do corpo com uma pequena agulha que irá detectar se há movimentos involuntários, quais músculos estão acometidos, e qual intensidade.

Em alguns casos, exames de sangue e de imagem, como ressonância do cérebro, podem ser uteis.

Como é feito o tratamento da Distonia?

O objetivo do tratamento das distonias é se baseia no alívio das contrações musculares, revertendo os movimentos e as posturas anormais e a dor associada, além de prevenir contraturas e deformidades. 

A toxina botulínica representa uma opção reconhecida para este tratamento, sendo considerada o tratamento de escolha na maioria das distonias. 

O racional de aplicar toxina é lógico: ela relaxa a musculatura. E como nas distonias essa está muita ativada, após aplicação há melhora significativa dos sintomas.

Além da toxina, opções medicamentosas também são utilizadas, e novamente visam relaxar o músculo afetado. Geralmente associamos fisioterapia, e técnicas de relaxamento da musculatura acometida. 

Finalmente, em casos mais graves, a Estimulação Cerebral Profunda ou DBS é uma opção.  

A cirurgia para distonia pode estar indicada se o uso dos medicamentos e/ou outras estratégicas de tratamento como a aplicação da Toxina Botulínica não forem suficientemente capazes de aliviar os sintomas motores da Distonia.

Em outras palavras: a cirurgia de DBS é indicada em pacientes com distonia que já tentaram tratamento medicamentoso e toxina botulínica, sendo que mesmo assim, permaneceram com importante comprometimento da função motora e da qualidade de vida.

Todos os detalhes sobre as Distonias são discutidos no vídeo abaixo. Não deixe de ver!

Fonte

A therapy-led, multidisciplinary programme for treatment-resistant functional fixed dystonia. Hsieh et al. BMJ Case Reports.

Artigo escrito pelo Dr. Rubens Gisbert Cury

Médico Neurologista especialista em doença de Parkinson, Tremor Essencial, Distonia, e Estimulação Cerebral Profunda (DBS, deep brain stimulation).

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