DBS: Avaliação e Consulta com Especialistas em Neurologia

A Estimulação Cerebral Profunda (do inglês Deep Brain Stimulation — DBS) é um dos tratamentos mais avançados para a doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento. 

Essa técnica cirúrgica consiste na implantação de eletrodos em regiões específicas do cérebro para modular a atividade neuronal e reduzir sintomas motores como tremores, rigidez e lentidão dos movimentos.

Antes de considerar a DBS, é essencial passar por uma avaliação criteriosa com um especialista. 

A consulta permite verificar se o paciente é um candidato ideal para a cirurgia e quais os benefícios esperados. 

Entenda mais sobre essa avaliação e quando a DBS pode ser indicada!

Avaliação para DBS: quem pode ser candidato?

Nem todos os pacientes com doença de Parkinson são elegíveis para a cirurgia de “DBS“. 

O processo de avaliação inclui uma análise detalhada da evolução da doença, resposta aos medicamentos e impacto dos sintomas na qualidade de vida. 

Entre os principais critérios de seleção, destacam-se:

• Tempo de Doença de Parkinson: a cirurgia geralmente é indicada para pacientes com Parkinson há pelo menos 4 anos.
• Resposta à levodopa: a DBS é mais eficaz em pacientes que, apesar de boa resposta inicial ao medicamento, passam a sofrer com flutuações motoras e efeitos adversos.
• Impacto na rotina: dificuldades significativas nas atividades diárias devido a tremores, rigidez ou discinesias são indicativos de que o paciente pode se beneficiar da cirurgia.
• Ausência de comprometimento cognitivo grave: a DBS não é recomendada para pacientes com demência ou transtornos psiquiátricos severos.
• Exames complementares: ressonância magnética do cérebro e testes neuropsicológicos são realizados para garantir que não haja contraindicações estruturais ou cognitivas.

É interessante que a avaliação seja conduzida por uma equipe multidisciplinar composta por neurologistas, neurocirurgiões, neuropsicólogos e fisioterapeutas especializados, garantindo que a indicação da DBS seja precisa e personalizada para cada paciente.

Agende uma consulta e vamos conversar sobre os melhores tratamentos para o seu caso!

Cirurgia de DBS para doença de Parkinson: quando é indicada?

A decisão de realizar a cirurgia de DBS leva em conta diversos fatores clínicos e a resposta individual ao tratamento medicamentoso. 

A principal indicação ocorre quando os sintomas motores já não são adequadamente controlados com os remédios e afetam a qualidade de vida.

Alguns dos momentos para considerar a DBS incluem:

• Tremores incapacitantes: quando os tremores não respondem bem aos medicamentos e dificultam a realização de tarefas diárias.
• Flutuações motoras: períodos de rigidez e lentidão intercalados com momentos de movimento excessivo devido à variação dos efeitos da medicação.
• Discinesias severas: movimentos involuntários causados pelo uso prolongado de levodopa, que prejudicam a funcionalidade do paciente.
• Redução da eficácia dos medicamentos: com o tempo, os remédios podem perder o efeito esperado, tornando difícil o controle dos sintomas.

A DBS é considerada um tratamento complementar e não substitui os medicamentos. 

No entanto, após a cirurgia, muitos pacientes conseguem reduzir as doses e obter um controle mais estável dos sintomas motores.

Acompanhamento pós-cirúrgico e ajustes da DBS

Após a cirurgia, o acompanhamento neurológico contínuo é essencial para ajustar os parâmetros da estimulação cerebral e garantir os melhores resultados. O processo inclui:

• Programação dos eletrodos: os especialistas ajustam os estímulos elétricos para otimizar o alívio dos sintomas sem causar efeitos adversos.
• Monitoramento de efeitos colaterais: a regulagem pode ser refinada ao longo do tempo para minimizar desconfortos e maximizar os benefícios.
• Adaptação do tratamento medicamentoso: em muitos casos, as doses de levodopa podem ser reduzidas, evitando efeitos colaterais indesejados.
• Fisioterapia e reabilitação: manter a atividade física e o acompanhamento fisioterapêutico melhora ainda mais a resposta ao tratamento.

A DBS pode ser muito interessante para pacientes com Parkinson. 

Se você ou um familiar apresenta sintomas que dificultam a rotina, agende uma consulta para avaliarmos a melhor abordagem terapêutica!

Dr. Rubens Cury
Neurologista Especialista em Parkinson
Professor Livre-docente da Universidade de São Paulo
CRM-SP: 131.445
RQE: 64.840

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