Como a toxina botulínica pode ajudar no tratamento de distonias?

Distonia é um distúrbio do movimento caracterizado por contrações musculares involuntárias e repetitivas, resultando em movimentos e posturas anormais. Essas contrações podem ocorrer em diversas partes do corpo, como face, pescoço, braços e pernas.

A distonia pode acometer tanto crianças quanto adultos. A doença pode ser focal (quando atinge só uma parte do corpo), segmentar (afeta duas partes próximas), multifocal (se acometer duas áreas não próximas) e generalizada (em mais de duas regiões).

Sua origem pode ser genética ou adquirida. As causas genéticas geralmente se iniciam na infância ou na adolescência. Começam em uma região do corpo e podem se espalhar de maneira generalizada. Há alguns genes já descobertos. Os mais frequentes no Brasil são: DYT-1, DYT-5 e DYT-6. Os testes genéticos, sob orientação médica, podem auxiliar na identificação desses genes para um diagnóstico preciso.

As origens adquiridas decorrem de danos cerebrais, como traumatismo craniano, tumor cerebral, acidente vascular cerebral (AVC), uso prolongado de determinados medicamentos, paralisia cerebral e outras condições similares.

Como é feito o diagnóstico da distonia?

Muitas vezes, o problema é confundido com outras doenças neurológicas, o que prejudica o diagnóstico. É preciso fazer uma boa avaliação clínica com um médico neurologista, além de coletar o histórico familiar, pois muitas vezes é uma doença hereditária.

O exame de eletroneuromiografia (uso de eletrodo de agulha descartável para verificar os músculos ativados na distonia) pode ser necessário. Ele irá detectar a presença de movimentos involuntários, identificar quais músculos estão afetados e avaliar a intensidade dessas manifestações. Em alguns casos, hemograma e ressonância magnética do cérebro podem ser solicitados para complementar o diagnóstico. 

Toxina botulínica no tratamento de distonias

A toxina botulínica é uma substância produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Quando processada industrialmente, purificada e usada em pequenas doses, tem tanto aplicações estéticas quanto terapêuticas.

Na Neurologia, sua principal ação reside na diminuição da atividade excessiva de músculos ativos em doenças específicas, como a distonia.

É amplamente utilizada como tratamento principal para distonias, ao reduzir a atividade muscular anormal e aliviar a dor. Os efeitos da toxina botulínica iniciam aproximadamente de 7 a 10 dias após a aplicação.

A administração da toxina é realizada por meio de injeções diretamente na musculatura afetada pela distonia. O número de aplicações é definido pelo neurologista, levando em conta a área afetada, o tipo e a gravidade da condição. 

Essa terapia é especialmente eficaz para vários tipos de distonia, incluindo:

• Distonia cervical: que atinge o pescoço;
• Distonia da boca e língua (distonia oromandibular);
• Distonia que acomete os músculos dos olhos (blefaroespasmo);
• Distonia da mão e câimbra do escrivão: que atinge as mãos e os braços;
• Distonia que afeta metade do corpo (hemidistonia);
• Distonia que afeta os pés.

Como a toxina botulínica funciona no organismo?

A toxina botulínica age na região de ligação entre o nervo e o músculo, com o propósito de reduzir o excesso de contrações musculares causadas pela distonia. 

A aplicação da injeção é feita diretamente nos músculos afetados, inibindo a ação do neurotransmissor responsável pela estimulação da contração, funcionando como um bloqueador eficaz.

Dessa forma, a contração muscular é interrompida, cessando os espasmos nos músculos afetados. O resultado é a melhoria das contrações e da dor, proporcionando ao paciente uma sensação de bem-estar e elevação na qualidade de vida. 

Principais características da toxina botulínica na neurologia:

• Age localmente relaxando o músculo. Essa característica possibilita o alívio das contrações musculares e capacita o paciente a realizar tarefas anteriormente inacessíveis; 
• Efeito duradouro: em média de 3 a 5 meses após a aplicação; 
• Sem efeitos colaterais: ao contrário de muitas medicações, a toxina botulínica não causa efeitos típicos de muitos fármacos como tontura, náuseas, dor de cabeça e gastrite.

A toxina botulínica atua corrigindo posturas inadequadas, reduzindo contrações musculares e aliviando a dor. Para garantir o resultado, é essencial que o procedimento seja realizado por um especialista experiente. 

Precisa de ajuda para tratar distonia?

O Dr. Rubens Cury é médico neurologista especialista em doença de Parkinson, Tremor Essencial, Distonia e Estimulação Cerebral Profunda (DBS). Possui doutorado em Neurologia pela Universidade de São Paulo e pós-doutorado em Neurologia pela Universidade de São Paulo e Universidade de Grenoble, na França. Clique aqui e marque seu horário hoje mesmo!

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