Tremor nas mãos: Quais são as causas?

Tremor nas mãos é uma queixa relativamente comum no consultório do neurologista. Muitas pessoas procuram o médico preocupadas com o tremor; outras, porque o tremor está incomodando suas atividades cotidianas. Nesse texto, vou discutir um pouco as principais causas de tremor nas mãos e oferecer uma visão mais detalhada sobre essa condição.

Principais causas de tremor nas mãos

O tremor pode ser fisiológico, ou seja, normal. Ele ocorre em situações de estresse, ansiedade e nervosismo. O tremor fisiológico também aparece quando consumimos uma grande quantidade de cafeína, por exemplo. 

No geral, não requer tratamento, apenas orientação. É um tremor que se manifesta de maneira leve e, muitas vezes, temporária, não interferindo significativamente na qualidade de vida da pessoa.

Há, no entanto, dois tipos de tremor que podem ser secundários a alguma doença: o tremor essencial e a doença de Parkinson. Embora ambos os tremores acometam as mãos, eles têm características diferentes, e é fundamental entender essas diferenças para um diagnóstico e tratamento corretos.

Como é o tremor no Tremor Essencial?

O Tremor Essencial é o distúrbio do movimento mais comum do mundo, acometendo cerca de 1% da população. Ele tende a afetar as pessoas com o avançar da idade, mas em alguns casos pode surgir ainda na adolescência.

Ele é caracterizado por um tremor fino e rápido das mãos, especialmente quando a pessoa movimenta a mão em direção a um objeto, como quando segura um copo, uma caneta, um garfo ou um pointer, por exemplo. Este tremor ocorre durante a ação, e não em repouso, diferenciando-se de outros tipos de tremor.

Mais raramente, ele pode aparecer na voz (a fala fica tremida) ou na cabeça. O Tremor Essencial é conhecido como o “tremor do cafezinho”, pois classicamente aparece (ou piora) quando estamos segurando uma xícara de café ou outros objetos pequenos. 

Esse tremor costuma se intensificar durante atividades que exigem precisão manual, tornando tarefas simples, como escrever, desenhar ou até mesmo comer, mais desafiadoras para aqueles que o possuem. 

Em alguns casos, o tremor pode ser tão severo que interfere significativamente nas atividades diárias, causando frustração e impacto na qualidade de vida.

Além de suas manifestações físicas, o Tremor Essencial pode ter um componente hereditário, uma vez que estudos indicam que até 90% dos pacientes possuem um histórico familiar de tremor semelhante. Este fator genético pode ajudar no diagnóstico, especialmente em casos onde múltiplas gerações de uma família são afetadas.

Outra característica importante é que o Tremor Essencial pode responder a certos medicamentos e terapias. Tratamentos podem incluir betabloqueadores, anticonvulsivantes e, em casos mais severos, procedimentos cirúrgicos como a estimulação cerebral profunda (DBS). 

Fisioterapia e terapia ocupacional também podem ser benéficas para ajudar os pacientes a desenvolverem estratégias para lidar com o tremor nas atividades diárias.

Como é o tremor da doença de Parkinson?

A doença de Parkinson é caracterizada por três sintomas principais: bradicinesia, rigidez e tremor de repouso. O tremor parkinsoniano é clinicamente descrito como sendo de repouso. Isso significa que o tremor ocorre quando o braço está parado em cima da mesa, no braço da cadeira ou em repouso sobre a coxa. 

Ele tende a exacerbar-se durante a marcha, no esforço mental e em situações de tensão emocional.

Geralmente, ele diminui com a movimentação voluntária do segmento afetado e desaparece com o sono. O tremor é o sintoma mais conhecido na doença de Parkinson. Ele costuma acometer a mão e é chamado de “tremor em contar moedas”. Esse tremor é apenas um dos componentes da doença, que também inclui outros sintomas debilitantes.

Na doença de Parkinson, o tremor não está sozinho. Ele vem acompanhado de bradicinesia, que é um distúrbio caracterizado pela lentidão dos movimentos na iniciação e execução de atos motores voluntários e automáticos. 

No geral, o paciente ou a família nota que os movimentos gerais estão mais devagar no dia a dia. Isso ocorre de forma progressiva, ao longo dos meses, e é quando a pessoa procura um médico neurologista para avaliação.

Outras alterações motoras associadas à bradicinesia são:

• Pobreza de movimentos manifestada por redução da expressão facial (hipomimia);
• Diminuição da expressão gestual corporal;
• Redução do balanço do braço durante a marcha (“marcha em bloco”);
• Redução da deglutição automática da saliva, levando a acúmulo e perda da saliva pelo lábio (chamada sialorreia).

Outras causas de tremor nas mãos

Existem ainda outras causas de tremor nas mãos que podem ser consideradas. Em alguns casos, esses tremores podem ser causados por condições neurológicas ou médicas diferentes, e é importante fazer uma avaliação completa para determinar a causa exata.

Entender as diferenças entre os tipos de tremor e suas causas é essencial para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz. Se você está preocupado com tremores nas mãos ou conhece alguém que esteja, é fundamental procurar um neurologista para uma avaliação detalhada. 

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes que sofrem de tremores.

Para mais informações, assista ao vídeo abaixo, onde discuto em detalhes esses aspectos e ofereço uma visão mais aprofundada sobre as causas e tratamentos dos tremores nas mãos.

Fonte:

• Shaking Hands: What Are My Treatment Options?

Dr. Rubens Giberty
Neurologista especialista em doença de Parkinson e Tremores
CRM-SP 131445

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